警惕药物性肾损害.pptVIP

* 七、甲亢药物 丙基硫氧嘧啶（PIU）：可引起ANCA相关性小血管炎。本病发生在甲亢病人服用PTU，9天—9年不等，可能与长期用药及加量有关。 警惕药物性肾损害 * 药物所致肾损害 肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应，是由不同药物（包括中药）所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。 * 肾脏对药物肾毒性的易感性 肾脏血供丰富，药物容易达到肾脏 肾毛细血管网丰富，药物与肾组织接触面积大 肾小管上皮参与药物的吸收和代谢，使药物蓄积产生作用 肾小管酸化功能使药物在管腔内结晶沉积，致管腔堵塞 肾髓质使尿液浓缩，提高药物浓度，增加毒性作用 * 药物性肾损害的易感人群 既往存在肾脏疾病者 肾血流量不足或血流灌注不良者 高龄患者 同时联用多种药物者 * 肾损害发病机制 直接肾毒性 免疫反应 肾小管梗阻 肾缺血 * 肾损害发生机理-直接肾毒性 与药物作用的时间和剂量有关，时间愈长、剂量愈大，则毒性愈强。主要导致急性肾小管坏死或急慢性肾小管间质疾病。 * 肾损害发生机理-免疫反应 药物作为抗原，激活免疫反应而影响肾脏。多与药物剂量不相关，可表现为肾小管间质疾病，肾小球疾病或肾小血管疾病。 *