精神分裂症案例二.doc

案例二 一般资料： ?某男，汉族，18岁，中专学生。 求助者自述： 感到没人关心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离异。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报复。 ? 无法坚持学习，看书时总是浮想联翩，例如思考二战时美国使用的原子弹，当时的场景是多么的恐怖，为什么人类会如此残忍。与同学关系都很疏远，但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，将来自己功成名就后一个一个的报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者帮助练球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？”求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。初中开始喜欢一个女生，但是感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在嘲笑自己。 ?虽然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感激，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛苦流涕。 ?心理咨询师观察了解到的情况： ?求助者由家人陪同前来，举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门，进门后继续立正，在心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂着自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论。 ? 求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时侯常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈的哭泣。求助者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。 ? 求助者小时侯身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变的较孤僻。父亲常斥责求助者懦弱，不象男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。 ? 依据以上案例，回答以下问题： ? 一、对求助者的个人成长资料进行整理。（10分） ? 二、对该求助者应进行哪些心理测验？理由如何？（15分） ? 三、还应收集求助者哪些方面的资料？（10分） ? 四、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（15分） ? 五、对该求助者需做哪些鉴别诊断？（15分） ? 六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？（12分） ? 七、本案例的确诊诊断的一般特点是什么？（17分） ? 八、本案例应如何处理？（6分） 案例分析答案 一、1、童年期（1分）： 体征（1分）：弱小 性格（1分）：自卑（1分）；怪癖（1分）；懦弱（1分） 2、青少年期（1分）： 生活事件（1分）:父母离异；青春期挫折（1分）；攻击行为（1分） ? 二、MMPI（4分），用于判断求助者是否有精神病（1分） SDS （4分），用于测定其抑郁状态的程度（1分） BPRS （4分），评定精神病性问题的严重程度（1分） ? 三、求助者出生情况（2分） 求助者精神疾病家族史（3分） 求助者的疾病史（2分） 求助者母亲反映的情况（3分） ? 四、精神病（精神分裂症）（6分） 根据（1）判断精神正常与异常心理三原则（3分）（主客观统一、精神活动内在协调一致、个性相对稳定性） （2）根据该求助者的特意心理与行为（4分）：破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。 （3）被动求医行为（2分） ? 五、需与抑郁性神经症（5分）、恐惧性神经症（5分）、焦虑性神经症（5分）相区别。 ? 六、原因：生物学原因（2分）：可能有精神病性问题的家族史（祖父有精神障碍）（1分）1 社会性原因（2分）：负性生活事件（父母离异）（1分） 人际关系问题（亲子关系，同学关系）（2分） 心理性原因（2分）：对现实的误解（与女同学关系）（1分） 幼时负性情绪记忆（小时候挨打）（1分） ? 七、精神分裂症特点 （1）有感知（1分）、思维（1分）、情感（1分）、意志（1分）、行为（1分）等多方面障碍，精神活动不协调（2分）或脱离现实（2分） （2）意识清晰（1分） （3）智能多完好（1分） （4）起病于青壮年（1分） （5）缓慢起病（1分） （6）病程迁延（1分） （7）患病期间自知力基本丧失（3分） ? 八、转诊至精神科治疗（6分）