甘肃省人民医院骨二科舍炜Pilon骨折病例分享.pptVIP

甘肃省人民医院 骨二科 舍炜 Pilon骨折的定义 是指累及胫骨下关节面的胫骨下段骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折。 胫骨远端关节面亚种粉碎、骨缺损及远端松质骨压缩。 常合并腓骨下段骨折（75-80%） 严重软组织损伤 Pilon骨折的由来 1911年，法国放射学家Destotti在1911年用药店碾药用的杵棒（Pilon）来形容胫骨远端的形状 。 1950年，Bonin称之为“tibial platfond”，因此Pilon骨折又称为platfond骨折 Pilon骨折的显著特征 粉碎性骨折 高度不稳定 关节受到破坏 预后不肯定 损伤机制 两种不同的损伤机制导致Pilon骨折，其预后亦不同 1.高能量轴向暴力，损伤严重预后不佳，主要见于高处坠落、车祸。 2.低能量扭转暴力，预后相对较好。 受伤时，踝关节的位置与骨折类型密切相关 损伤机制 轴向暴力和扭转暴力常联合作用，致踝关节脱位，关节面嵌插，并伴有干骺端粉碎性骨折，关节极不稳定 骨折分类 主要目的是在于指导治疗及提示预后情况 Ruedi-Allgower分类系统 AO分类系统 Ruedi-Allgower分类系统 Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折 Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折，但骨折粉碎度较轻 Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折