消化一_培训课件.pptVIP

2、出血（10%—25%）： 根据溃疡处受腐蚀血管的大小，临床可有不同症状： 小血管、毛细血管破裂→出血量少，无症状，肉眼看不到，大便潜血（+） 稍大的血管破坏→大出血：呕出咖啡色内容物，解出的为柏油样大便 ；症状：心慌、烦躁不安→出血性休克，要迅速止血，否则危及生命。 3、穿孔：占3%—13% 在诱发因素作用下，溃疡发展可引起穿孔，伴有剧痛，大出血或继发感染。 急性穿孔：胃、十二指肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起弥漫性腹膜炎，可并发休克。此种情况危害大，需及早抢救。 慢性穿孔→由于溃疡进展缓慢，穿孔前部已与周围组织(脾、胰、肝、结肠、网膜发生了粘连，则穿孔后只引起局限性腹膜炎。 胃消化性溃疡穿孔 4、癌变： 占1%—1.5%。 十二指肠溃疡不易发生癌变（十二指肠易穿孔）。 癌变多发生于中年以上的长期溃疡病患者。 癌变原因可能是：溃疡受胃液侵蚀刺激、组织破坏→再生→增生，异型性→细胞“转化”，受到刺激后→癌变 胃溃疡癌变后，溃疡扩大，直径达2.5厘米以上，常见腺癌→→浸润胃壁各层→→溃疡形状不规则；边缘隆起、较硬；粘膜皱襞可消失，不呈放射状；底部不平，常有出血，坏死。 1.周期性上腹部疼痛 疼痛性质呈灼痛、锥痛或