便血第八版_培训课件.pptVIP

概念 是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，称为便血。 少量出血须经隐血试验才能确定。 病因 下消化道疾病 小肠疾病 结肠疾病 直肠肛管疾病 血管病变 上消化道疾病 全身性疾病 1. 血液与粪便关系: 小肠 血与粪 完全混合 直肠/肛门 血与粪 完全分离 便血的临床表现 与出血部位有关 2.大便的颜色与性状 部位低 量大 部位高 量少 少量 出血 （1）出血部位、速度、量与血便的关系 （2）不同病因的血便性状 急性细菌性痢疾：黏液脓血便 阿米巴痢疾：暗红色果酱样脓血便 急性出血性坏死性肠炎：洗肉水样血便，特殊腥臭味 便血颜色因出血部位不同，出血量多少，在肠腔内 停留时间长短而异。 出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，则血便愈 鲜红 出血部位高、量少、停留时间长→Hb+硫化物→硫化亚 铁→黑色或柏油样便 注意除外： 食用动物血、猪肝→黑便，隐血假阳性 口、鼻、咽、支气管、肺等部位出血咽下后→黑便，隐血阳性 服用铋剂、铁剂、炭粉、中药→灰黑无光泽，隐血阴性 诊断 1、出血量的估计： ①出血量每天5ml以上，大便潜血（＋）。 ②出血量每天50ml以上，黑便。 ③上消化道出血量在每天250—300ml以上时，除黑便外，可有呕血。 ④出血量＞1000ml/天时，患者除有呕血、黑便外，还可出现周围循环功能