常见症状——呕血与便血_培训课件.pptVIP

常见症状第四讲 卢 挺 肇庆医学高等专科学校内科教研室  呕血 （hematemesis） 学习要点 1.掌握呕血与便血的病因 发生机理,临床特点及伴随症状; 2.掌握分析上述症状的一般方法与规律; 3.了解各述症状的鉴别诊断. 呕血----是指上消化道（ Treitz韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰）疾病以及胃肠吻合术后的空肠出血或全身性疾病所致急性出血，血液经胃从口腔呕出。 1、食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管癌、食管异物、食管喷门粘膜撕裂（Mallory-Weiss）、食管裂孔疝等。 2、胃及十二指肠疾病 最常见为消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡），其次为慢性胃炎和应激所引起的急性胃粘膜病变，胃癌、胃粘膜脱垂症亦可引起呕血。 一、病因 3、肝、胆道疾病 肝硬化门静脉高压胃底及食管静脉曲张破裂出血，肝癌、肝脓肿，胆囊、胆道结石、胆囊癌等均可引起出血。大量血液流入十二指肠，造成呕血或便血。 4、胰腺疾病 急性胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌。 一、病因 5.血液疾病：原发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC等。 6.急性传染病：流行性出血热、暴发性肝炎等。 7.其他：如尿毒症等。