中医诊断学脏腑辨证_培训课件.pptVIP

8.刘 ××，女，62岁。 主诉：咳嗽痰多一个月。 病史：患者反复咳嗽20余年，每于秋凉后开始发作，咳嗽气急痰多而稀，但无哮鸣声，本次发作已一个月，现咳嗽痰多，色白易出，气短乏力，胃纳欠佳，大便时溏。 检查：形体消瘦，四肢无水肿，面色淡白，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑缓。 请作出脏腑辨证,并进行病机分析。 ? * 中医诊断学 辨证：痰饮——脾肺气虚 证候分析： 患者反复咳嗽20余年，秋冬遇寒即发，痰多而稀，可知里有伏饮，由外寒引发，发作时无哮鸣声，故不是哮证，当是痰饮病，现咳痰多而色白易出，是寒湿之痰。短气乏力，胃纳欠佳，大便时溏，形体消瘦面色淡白，舌淡胖有齿印，均是脾虚的表现。“脾为生痰之源”，这是本患者之病根所在。胸闷不适，是痰湿内阻的结果，苔白腻，脉滑缓是痰湿之征。口淡不渴，小便清长是寒象，未见水肿肢冷，故病未及肾。 综上分析，本患者是脾肺气虚的痰饮证。 * 中医诊断学 9.张××，男，35岁，已婚。 主诉：咳嗽二年，咯血丝痰三个月。 病史： 患者于二年前开始咳嗽，时轻时重，缠绵不愈，近三个月来咳嗽加剧，出现声音嘶哑，咯痰量少痰中带有血丝，伴见口燥咽干，午后潮热，颧红，盗汗，腰酸，梦遗，大便干结，小便短赤，舌质红少苔，脉细数。 请作出脏腑辨证,并进行病机分析。 ? * 中医诊断学 辨证：肺肾阴虚