海南省老高糖健康管理執行情况现场督导手册(省市县级使用).doc

海南省基本公共卫生服务老年人与慢性病患者健康管理工作执行情况现场督导检查工作手册 一、检查单位 每年市县（区）随机抽查辖区内承担基本公共卫生服务项目老年人、高血压与糖尿病患者健康管理工作的社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院，抽查单位数量根据各级工作要求决定。 二、检查内容与方法 （一）健康管理工作进度检查 查阅最近月份的基本公共卫生服务项目工作月报表与基层医疗机构2013年老年人、高血压与糖尿病患者健康管理登记表，核查建档、健康体检与随访管理人数，了解健康管理工作进度，计算当地2013年健康管理目标完成率和健康体检率（详见附件1），并将3个基层单位抽查情况汇总到《海南省老年人、高血压与糖尿病健康管理工作进度核查汇总表》（附件4-1） （二）健康管理档案真实性核查 采用等间隔抽样方法，从各个行政村（居委会、连队）2013年健康管理登记表（没有健康管理登记表单位从花名册），各随机抽取10至15名老年人、高血压和糖尿病患者名单，采用《2013年老年人与慢性病患者健康管理档案现场核查记表》（附件2）核实其有无纸质健康管理档案资料，计算健康管理档案真实比例,并将基层单位抽查情况汇总到《海南省老年人、高血压与糖尿病健康管理档案真实性核查汇总表》（附件4-2） （三）健康管理工作质量核查 采用等间隔抽样方法，从健康管理登记表中（没有健康管理登记表单位从花名册或健康档案袋抽查），随机抽查当地各行政村（居委会、连队）2013年已开展健康管理的老年人、高血压和糖尿病患者（方法同以上的档案真实性核查），采用健康管理核查表（详见附件3-1、3-2、3-3），通过电话或入户方式进行核查，各找出10份不失访的档案，核查其健康管理工作真实性与规范性（检查指标与要求详见附表3），最后将检查结果汇总在规范管理核查情况统计表里（附件4-3、4-4、4-5），计算健康管理真实比例、规范管理率和血压（血糖）控制率等。 附件1 海南省老年人与慢性病患者健康管理工作进度核查表 检查单位： 市（县、区） 卫生院（医院、社区卫生服务中心（站）） 核查市县与基层医疗机构基本公共卫生服务项目工作月报表与基层医疗机构2013年老年人、高血压与糖尿病患者健康管理登记表中健康体检与管理人数是否一致，了解当地健康管理工作进度，并将检查结果填写在以下空格。 一、2013年本地区全年老年人健康管理任务数量 人，截止 .月底（最近月份）报表，建档管理老年人 人，开展健康体检老年人 人，年度健康管理目标任务完成比例 %（健康体检老年人÷年度健康管理任务数量×100%）；各行政村（居委会）“健康管理登记表”体检人数合计 人，与报表报告数据 是 / 否相符。 二、2013年本地区全年高血压患者健康管理任务数量 人；截止 .月底（最近月份）报表，建档管理高血压患者 人，开展健康管理患者 人，年度管理目标任务完成比例 %。报表报告健康体检患者 人，占全年任务的 %，报告随访人数 人，占全年任务的 %；各行政村（居委会）“患者健康管理登记表”记录体检人数合计 人，与报表报告数据是 / 否 相符，记录随访人数合计 人，与报表报告数据 是 / 否相符。 三、2013年本地区全年糖尿病患者健康管理任务数量 人；截止 .月底（最近月份），建档管理糖尿病患者 人，开展健康管理患者 人，年度管理目标任务完成比例 %。报表报告健康体检患者 人，占全年任务的 %，报告随访人数 人，占全年任务的 %；各行政村（居委会）“患者健康管理登记表”记录体检人数合计 人，与报表报告数据是 / 否 相符，记录随访人数合计 人，与报表报告数据 是 / 否相符。 检查日期： 年 月 日 检查员（签名） 附件2 海南省老年人与慢性病患者健康管理档案现场核查记录表 检查单位： 核查档案类型： 检查日期： 年 月 日 检查人： 编号 住址 姓名 档案号 健康档案 2013年体检记录表 2013年随记录表 是否真实 各注 有 无 有 无 有 无 是 否 1 2