急腹症的鉴别诊断演示.pptVIP

急腹症的鉴别诊断 . 按学科分类（四类）： 内科急腹症 外科急腹症  妇产科急腹症 儿科急腹症 1、急性腹痛的机制 1.1 解剖概念 腹部的神经分为脊髓神经和植物神经。 前者司腹壁的运动和感觉；后者管内脏的运动和感觉，痛觉 纤维随交感神经传导到中枢。 从腹壁来的感觉神经和从内脏传入的痛觉神经纤维均汇集于 脊髓的背根。 1.2、腹痛发生的N传导 简言之，内脏的感觉冲动随交感神经的传入纤维进入脊髓的背根，此时，与某一皮肤区域传入的感觉神经，在脊髓灰质的同一区域内替换神经元；然后，再过渡到脊髓对侧的白质内，随脊髓丘脑束上升，在丘脑内再替换神经元；最后传达到大脑皮质的躯体感觉区。 在这一感觉通路上，由腹部脏器传来的冲动将会提高相应 脊髓中枢的兴奋性，从而影响邻近的中枢。 因此，内脏的疼痛经常反映在同一脊节背根神经所支配的皮肤感觉区； 反之，某些躯体病变的刺激冲动也能通过同一感觉通路表现为腹痛，这种现象叫做“牵涉痛”。 这一点，对于腹痛的鉴别诊断有重要意义。 由于上述神经传导的解剖关系，内脏的疼痛反应到体表，常呈一定的脊髓节段性分布。 一般来说，