2014使用登记申请表.docxVIP

附件五河南省建筑起重机械设备使用登记申请表使用单位：（公章） 河南省正发建设集团有限公司联系人： 吕俊利 电话2015年05月 16 日产权单位濮阳县解放路山东大汉建设机械经销处设备名称施工升降机规格型号SC200/200出厂日期2010年12月18日设备备案编号豫备 JA备高度（米）首次安装70米最终使用70米工程名称金龙湾9#楼项目经理王相宽安装单位濮阳市鸿腾建筑设备安装有限公司安装单位资质等级叁级现场安装负责人左留升安装单位资质证号B3174041090204-4/1安装单位安全许可证号〔2013〕080313安装起止时间2015年5月16日至5月18日检验检测单位河南省建筑工程质量检验测试中心站有限公司检测日期2015年6月29日 检验检测负责人联合验收日期2015年6月29日 设备操作人员姓名工种上岗证号安装单位意见技术负责人：安装单位（章）： 年 月 日检验检测单位意见技术负责人：检验检测单位（章） 年 月 日使用单位意见技术负责人：使用单位（章） 年 月 日总承包单位意见项目技术负责人：总承包单位（章） 年 月 日监理单位意见项目总监：监理单位（章） 年 月 日产权单位意见技术负责人：产权单位（章） 年 月 日登记审核审批意见审核人：