久咳(慢性咳嗽)中医的辩证思路.pptVIP

应以治肺胃为主 旋覆代赭汤、小柴胡汤、半夏泻心汤等加减为主方。 以反酸为主：加左金丸，瓦楞子或煅螺丝壳、海螵蛸等； 吞酸、上脘或胸骨柄后烧灼感：加蒲公英； 反吐苦水或胆汁反流者：加延胡索、郁金、木香、积壳；甚则加大黄降气止逆。 3．胃—食管反流性咳嗽 若以干咳为主者取养阴清热法，如沙参麦冬汤、青蒿鳖甲汤。 平时以小柴胡汤合止嗽散更合适。 4．嗜酸性细胞性支气管炎 五、临床常用药对 这五味药是小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴半夏汤所共有的药物，是张仲景治咳喘的用药重点。 麻黄宣肺治咳喘 法半夏化痰止咳组成药对 姜、辛、味是张仲景治咳嗽时常用的加味药。 1．麻黄、法半夏、姜、辛、味 2．川贝、桔梗 川贝、桔梗是张仲景白散的组成，不用泻下的巴豆。 痰胶固加皂荚或皂角刺，即张仲景皂夹丸之意。 橘红散寒理气，燥湿化痰，消食宽中，偏重于燥； 紫苑润肺下气，化痰止咳，偏重于润； 二药伍用，一燥一润，一化一祛，痰可去，嗽可宁，寒嗽、热嗽均可用。 3．橘红、紫菀 桑白皮入肺经，泻肺实火，兼能利水消肿胀。 地骨皮入肺经血分、降肺中伏火，兼能益肾除虚热。 两药为泻白散之要药，有“泻肺诸方之准绳”（李时珍）可以替代古方中需要清肺热时使用石膏、黄芩等药物，临床使用效果更佳。 4．桑白皮、地骨皮 白前