临床营养护理指南肠外营养[参考].pptVIP

临床营养护理指南  肠外营养部分 概念 肠外营养：通过静脉途径提供完全和充足的营养 素，以达到维持机体代谢所需要的目的。 肠外营养分类：完全肠外营养 部分补充肠外营养 适应症 胃肠道梗阻。 胃肠道功能障碍，如短肠综合征、肠瘘 重症胰腺炎 大面积烧伤、严重复合伤、感染 严重营养不良 大手术围手术期 炎性肠道疾病 营养不良的肿瘤病人 重要脏器功能不全，如肝功能不全、肾功能不全 禁忌症 胃肠道功能正常，适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。 不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。 严重代谢紊乱需要控制者。 输注途径 外周静脉 静脉输液港 中心静脉 外周静脉 适应症： 短期肠外营养（＜2周） 中心静脉置管禁忌或不可行者 导管感染或有脓毒症者 特点： 简便易行 ，可避免中心静脉置管相关并发症。 输液渗透压不宜过高，需反复穿刺。 不宜长期使用。 静脉输液港 经锁骨下静脉置管：易于活动和护理，有气胸、血胸等并发症可能。 经颈外静脉置管：置管错位率高。 经颈内静脉置管：转颈活动和贴敷料稍受限，局部血肿及置管感染并发症稍多。 颈股静脉置管：感染性并发症高，不提倡过多采用。 经周围静脉插入中心导管（PICC）：贵要静脉较头静脉宽、易植入，可避免气胸等，但增加血栓