自身免疫性肝病讲座_培训课件.pptVIP

PBC的诊断 多累及中老年女性，男女比为1:9。 美国肝病学会其诊断程序为： （1）对于血清ALP升高且无其它解释（B超检查胆道系统正常）者，应测定 AMA；如果血清AMA阴性，则应做ANA、SMA及IgG检查，同时应做肝活体组织检查； （2）如果胆汁淤积有生物化学改变（ALP、γ-谷氨酰转肽酶升高）且无其它解释，同时AMA≥1:40, 则可诊断为PBC； （3）如果血清AMA≥1:40, 但血清ALP正常，则应每年复查。??? 重叠综合征（OS） 对于同时具有PBC（ALP升高2倍以上，AMA阳性，肝脏有胆管损害）和AIH（ALT升高5倍以上，血清IgG升高2倍以上或ASM阳性，肝脏中度以上碎屑样坏死）主要特点各2个以上者，应诊断为PBC和AIH重叠综合征。 PSC的诊断 多发于中青年男性，70%左右的患者合并炎性肠病（主要是溃疡性结肠炎）。 诊断主要依靠典型的ERCP改变。 PSC的主要诊断依据： （1）临床症状和体征病史（乏力、瘙痒、黄疸、肝脾肿大及炎性肠病的表现）； （2）血清生物化学改变（ALP升高）； （3）胆管造影上有硬化性胆管炎的典型改变（肝内外胆管狭窄与扩张相间且呈串珠状改变）； （4）除外其它引起硬化性胆管炎的病因。 自身抗体检查，特别是ANCA阳性支持本病的诊断，但不具特异性 肝组织病理学检查有助于除外其它病因和进行分期，但是由于病变的局灶性分布及肝活