钾代谢紊乱详解.pptVIP

治疗 2.钙剂：对抗心肌毒性。常用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10-20ml加等量25%葡萄糖溶液，缓慢静脉注射，数分钟起作用。有心衰时不宜同 时使用洋地黄。钙离子并不能影响细胞内外液K的分布，但可使静息电位与阈电位之间的差距增加，从而稳定心脏兴奋性。 3.高渗盐水：作用机制与乳酸钠相似。3%-5%氯化钠100-200ml静脉滴注。注意高氯血症、高氯性酸中毒，对高钾不利，注意心衰。 4.葡萄糖和胰岛素：使血清钾转移至细胞内。一般25%-50%葡萄糖液，按每3-4g葡萄糖给予1u胰岛素持续静滴。 5.选择性β2受体激动剂：可促进钾转入细胞内，如沙丁胺醇等。 治疗 （二）促进排钾 1.经肾排钾 肾是排钾的主要器官。可给予高钠饮食或静脉输入高钠溶液；应用呋塞米、氢氯噻嗪等排钾性利尿剂，肾衰时效果不佳。 2.经肠排钾 在肠道，阳离子交换树脂与钾交换，可清楚体内钾。常用聚磺苯乙烯交换树脂10-20g，一日口服2-3次，或40g加入25%山梨醇液100-200ml中保留灌肠。可单独或并用25%山梨醇液口服，一次20ml，一日2-3次。 3.透析疗法 适用于肾衰竭伴急重症高钾血症者，血液透析、腹膜透析。 治疗 （三）减少钾的来源 1.停止高钾饮食或含钾药物； 2.供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少分解代谢 所释放的钾； 3.清除体内积血或坏死组织； 4.