急性非静脉曲张性上消化道出血方案.ppt

?急性非静脉曲张性上消化道出血 一、定义 急性非静脉曲张性上消化道出血(acute?nonvaricealupper?gastrointestinal?bleeing，ANVUGIB)系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血 二、诊断 1．患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象，急性上消化道出血诊断基本可成立。2．内镜检查无食管胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶，ANVUGIB诊断可确立。3．下列情况可误诊为ANVUGIB：某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)引起粪便发黑。对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验。4．部分患者出血量较大，肠蠕动过快也可出现血便。少数患者仅有周围循环衰竭征象，而无显性出血，此类患者不应漏诊。 三、病因 ANVUGIB的病因繁多，多为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患。 常见：消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症 少见：食管贲门黏膜撕裂综合征、上消化道血管畸形、Dieulafoy溃疡、食管裂孔疝、胃黏膜脱垂或套叠、急性胃扩张或扭转、理化和放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆管结石、胆管肿瘤等。 某些全身性疾病：感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔