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急诊常见的危象及处理急诊科杨卿 甲状腺危象 简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。 　　诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热（39℃）、大汗淋漓、心动过速（160次/min）、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 　　抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌（予以抗甲状腺药、碘剂），迅速降低循环血中甲状腺素水平（血浆置换、透析），降低周围组织对甲状腺素的反应（β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶），保护重要脏器，防治功能衰竭（予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠）。 case患者朱玉萍，女，67岁，于2013年9月20日18时由120送入我科。来时患者神志不清，烦躁不安，面色潮红。代诉被家属发现神志不清伴发热1小时，既往有“高血压病”病史。T38.5℃ P160次/分 BP180/100mmHg R20次/分 SPO295%。 查心电图示窦速。遵医嘱予镇静，降温，完善相关检查。查头颅CT未见明显异常。查酮体阴性，肝肾功能大致正常。后追问病史，家属代诉其有甲亢病史，且不按时服药。遂怀疑为甲状腺危象。 糖尿病危象糖尿病未及时诊断或控制不理想，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。 　诊断要点：1.酮症酸中毒为糖尿病患者出现口渴加重、多饮多尿、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、