急诊急救仪器设备的有效使用.ppt

1.【监护】或【手术】方式会导致ECG 波形会发生一定程度的畸变，对ST 段的分析结果也会有较大的影响。 2.【手术】方式可能会影响ARR（心律失常）的分析结果 3. 建议在干扰较小时，尽量采用【监护】方式对病人进行监护。 SPO2的临床意义 一般认为SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。有学者将SpO290%定为低氧血症的标准，并认为当SpO2高于70%时准确性可达±2%，SpO2低于70%时则可有误差。临床上我们曾对数例病人的SpO2数值，与动脉血氧饱和度数值进行对照，认为SpO2读数可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化。胸外科术后病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外，常规应用脉搏血氧饱和度监测，可为临床观察病情变化提供有意义的指标，避免了病人反复采血，也减少护士的工作量，此监测参数值得推广。 微量注射泵WZ-50C6的使用 计算结果: 8ug*60min/100ug=4.8ml/h  急救仪器的规范管理培养了护士急救意识，提高了业务操作水平，为危重病人的抢救争取了时间，保证了在抢救患者时能够及时有效的使用仪器,最大限度地保证患者的生命安全,提高了患者抢救成功率,提高了医生和患者对护理工作的满意度,提升了医院的社会形象。? 微量泵用药物的配置及计算 多巴胺 或多巴酚丁胺20mg/2ml/支,每1ml即10000ug 医嘱5ug/kg/min，病人体重50kg 每小时泵量或速度即为：5*50*60/10000=1.5ml/h 计算题 一休克病人血压83/50mmhg，医生给予补液后下医嘱多巴胺10ug/kg/min静脉泵入，据血压调节速度。 病人体重60kg 计算结果： 每小时泵量或速度即为10*60*60/10000=3.6ml/h 有的科室医生下医嘱多巴胺要稀释，根据医嘱计算， 掌握浓度即可。 微量泵用药物的配置及计算 去甲肾上腺素2mg/1ml，即每1ml2000ug. 医嘱5ug/min静脉泵入 医嘱：5%GS 57ml 去甲肾上腺素 6mg / 5ug/min静脉泵入 计算浓度6000ug(6mg)/60ml（57+3）=100ug/1ml 根据医嘱5ug/min计算5ug*60min=300ug/h 每小时泵速即300ug/h，即3ml/h 计算题 一感染性休克病人血压80/47mmhg，医生给予补液后下医嘱 去甲肾上腺素10ug/min静脉泵入，据血压调节速度。 医嘱：5%GS 38ml 去甲肾上腺素 4mg / 8ug/min静脉泵入 掌握方法 根据各科室医生的医嘱计算即可 每个科室急救物品必备简易呼吸器 概述 简易呼吸器的组成结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器的操作流程 简易呼吸器使用的注意事项 简易呼吸器的清洁与消毒 简易呼吸器测试 简易呼吸器的使用目的 1 维持和增加机体通气量。 2 纠正威胁生命的低氧血症。 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 三 典型问题分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线） 病人运动 病人状态是否紧张 是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅，不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 呼吸不准或呼吸率为零 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 ECG无波形 1、首先检查导联模式，如果是5导模式但是只用了三导的接法，肯定无波形。 2、在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题前提下，建议用户将此心电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否心电电缆故障。心电电缆故障一般未：电缆老化，插针断 3、若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的”ECG信号线“接触不好，或心电板，心电板主控板连接线，主控板故障。 ECG波形干扰大，波形不规格，不标准 1 首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 2 建议用户将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好一点。因为这两种模式下滤波带宽较窄 3 若“手术”下波形效果也不好，请检查零地电压，一般要求在5V以内。可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。