护理安全隐患及防范措施【产科】.ppt

前言 前言--风险因素是危机燃烧的火源 护理记录 执行医嘱 如何汇报 病情观察 应急处理 健康宣教 其他 护理记录 病案分析1 3床，某某，女，29岁，已婚，因孕41+2周，出现见红，伴有下腹部闷痛，于2012年某月07日来我科住院。于9月08日有规律宫缩入产房待产，待产过程中按规定认真听胎心音，但未及时记录在产前产时记录单中。产妇生产后，新生儿出现重度窒息，经抢救后转新生儿科治疗，某助产士接生下台后补记录，但因紧张而写错时间，被家属看到，家属认为助产士隐瞒情况，更改出生时间，非常家属不满，当即冲入产房未经允许用手机拍摄护理记录及产前产时记录。 护理记录 病案分析2 某孕妇孕31+2周，重度子痫前期，BP210/120mmHg,该孕妇主诉头痛，当班护士汇报值班一线医生，一线医生查看孕妇后嘱继续观察，30分钟后孕妇主诉头痛、并有呕吐，BP220/120mmHg,立即报告一线医生，但医生认为病情与原来变化不大，不必再看，护士叫两次医生都没起床。该如何写记录，如何处理？  护理记录护理文件书写应做到 客观、真实、准确、及时、完整。 书写应文字工整，字迹清晰，表达准确。不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，注意每处划错不能起过3个字，每页划错不能起过3处。 因抢救危重患者，未能及时书写护理文件的护士应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明 如何汇报 病案分析3 某护士接急诊电话后，该如何应对？医生在忙其他事不能及时看急诊病人时，医生 让护士通知急诊科叫病人自行到科室看急诊，你该怎么办？ 病案分析4： 某产妇，急性重度脂肪肝伴中度贫血、全身水肿、子痫前期重度，补充血容量后行剖宫产术后10小时，术中出血约500ml。当班护士发现产妇尿量少，膀胱无充盈，尿管通畅，表情较淡漠，心率达到110-120次/分，吸氧状态下SPO2 93-95%，血压160-170/100-110mmHg. 病案分析5 护士在换针水时，病人发现输液瓶中有颗粒状悬浮物（输液瓶的胶塞），该如何处理？ 病案分析6： 某孕妇，第一胎足月，13:13顺产，于15:20送回病房，当时膀胱不胀，护士向产妇及家属交代第一次小便时防跌倒的注意事项，并强调如厕时叫护士，且要有家属搀扶， 17:38产妇有尿意，由家属陪同到卫生间，母亲在卫生间，小便起身是出现头晕而跌倒在卫生间。 常见问题 1、患者评估、健康宣教不到位； 2、未按查房标准巡视； 3、护士的业务水平； 4、护士的语言艺术： 注意说话方式和态度； 不要说不负责任和不确定的话； 抢救时注意说话方式； 有纠纷的沟通要事先做好准备； 常见问题 5、护理记录质量： 未做到即时记录； 记录不真实； 抢救病人结束未在（6小时内）据实补记； 记录有涂改，重抄； 医护记录矛盾； 6、注意保护患者的隐私； 7、请示报告不规范； 8、抢救物品的完好性； 9、患者身份的识别； 安全来自长期警惕 事故源于瞬间麻痹 预防措施 预防措施 预防措施 预防措施 预防措施 预防措施 预防措施 预防措施 * * 护理安全隐患 及防范措施 风险苗头 职业风险观念 严谨工作作风 遵章守纪习惯 岗位责任意识 危机事件 常见护理安全隐患 病情观察 应急处理 防跌倒宣教 1.法律教育： 加强职业道德教育，强化护士的风险意识 学习《护士条例》、 《母婴保健法》 、《医疗事故处理条例》、《护理病历书写规范》 2.强化规章制度 值班制度 交接班制度 查对制度 岗前培训制度 患者的接诊、检查、告知、沟通制度 各项技术操作告知制度 健康宣教制度 差错事故报告及防范制度 护理常规 3.落实风险防范措施 建立护理风险应急预案及作业指导 强化告知制度，将护理高风险的环节归类，人人掌握规范。对易产生纠纷环节不厌其烦地与患者家属沟通，并签字。 建立安全警示牌：易燃气体、贵重药物、贵重物品 建立护理风险备忘录 4. 加强医护合作 科室为一个整体，发生纠纷投诉，医护之间不推诿，真诚相待，尽量避免诉讼。 5. 加强医疗设备、用物清查制度 设备四定：数量、位置、定人负责、定时检查。 掌握设备操作流程，保证备用状态 使用中的物品严格交接班 6. 加强组织管理监督 在护士长负责下，根据产科特点细分不同风险管理小组，明确管理职责、范围和内容。 (1)急救器械、物品管理、使用、保养、供应小组 (2)就诊患者接待、转送 、检查 、服