血源性传染病职业暴露的预防处理.ppt

* * 血源性传染病的职业暴露 规范性文件 2004年4月6日卫生部颁布了《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则（试行）》 2006年《艾滋病防治条例》 2007年省卫生厅《广东省艾滋病病毒职业暴露应急预案》 2009年3月2日卫生部颁布《血源性病原体职业接触防护指导原则》 2015年7月8日 国家卫生计生委《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中，意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原体的针头及其他 锐器刺破皮肤，有可能被感染或引发某种疾病潜在的情况。 血源性病原体职业暴露定义 艾滋病 乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒 常见的血源性传染病有哪些？ 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV感染率6%--30% HCV感染率0.4% HIV感染率 0.3% 影响感染发生的因素 针刺伤的深度（尤其空心针） 接触物与量多少 病毒载量和疾病严重程度（晚期艾滋病患者或未经治疗，病毒载量高 暴露者防护情况及暴露后处理方式 针刺伤后感染的危险程度 1、伤口处理 2、报告 3、风险评估 4、预防用药 5、抗体及康健追踪 发生职业暴露后的处理 皮肤伤口 黏膜污染 ↓ ↓ 流动水冲洗 大理生理盐水冲洗 近心向远心端挤压 ↓ 75%乙醇或碘伏消毒 ↓ 包扎伤口 发生职业暴露后污染处的处理 报告： 一、科里（主任、护长） 二、院感科 电话报告 表格报告（路径：内部文件→ 院感科 → 院感监测） 发生职业暴露后的处理 艾滋病病毒职暴露 指工作过程中，意外被艾滋感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 HIV对外界环境的抵抗力 HIV在外界环境中的生存能力较弱。 常用的消毒剂：碘酊、乙醇、过氧乙酸、戊二醛、次氯酸钠等对HIV有良好的灭活作用。 HIV对热敏感，56℃处理30分钟可使HIV在体外对人的T淋巴细胞失去感染性；100℃20分钟可以将HIV完全灭活。 对紫外线不能灭活HIV 有传染性的体液 没有传染性体液 血液 精液 阴道分泌物 脑脊液 羊水 胸水, 腹水 心包液 滑膜液 一切有可见的血液污染的体液 唾液 泪液 汗液 尿液 粪便 单次暴露于HIV阳性血液的感染风险:皮肤 0.3% 粘膜0.09% HIV在体液内的含量 精液 11,000 阴道液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 1 ml体液内平均HIV-1颗粒含量 HIV感染人体的过程 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. HIV发生职业暴露后的处理 经评估（一般转介专科医院），有需要预防用药的应尽快实施，要求接触后2小时内，最迟不超过24小时，但即使超过24小时（24小时内用药100%保护） ，也应实施预防用药。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. *