《护理学》直肠癌患者的护理查房.ppt

姓名：李南 性别：男 年龄：45岁 职业：农民 床号：01 主诉：直肠癌术后化疗后半年，腹部鼓胀乏力2月。 祝您工作生活愉快 * * 直肠癌患者的护理查房 目录 辅助检查 2 病例介绍 1 互助讨论 4 护理措施 3 病例介绍 病情介绍 既往史：2014年10月12湖南省肿瘤医院病检为直肠中分化腺癌。 入院生命体征：T37℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，WT51Kg，全腹压痛少许反跳痛，腹腔积液。 病情介绍 治疗经过：腹腔穿刺置管抽液，对症营养治疗，必要时行化疗，患者仍诉时有腹部鼓胀，睡眠饮食一般。 2016年6-12日，患者诉腹部鼓胀乏力无明显好转，精神疲倦，要求出院，予办理出院。 辅助检查-心肌酶 名称 结果 单位 正常值范围 磷酸肌酸激酶 130 U/L 24-195 肌酸激酶同工酶 83 U/L 5-27 a-羟丁酸脱氢酶 308 U/L 72-182 乳酸脱氢酶 350 U/L 80-285 辅助检查--B超 诊疗计划 肿瘤科护理常规，一级护理， 完善肝肾功能、肿瘤抗原、血糖、血脂、三大常规等检查， 对症支持营养等治疗， 腹腔穿刺置管抽液，必要时化疗。 护理诊断 疼痛 与腹腔积液，肿瘤侵袭有关， 焦虑 与担心愈后有关， 自我形象紊乱 与携带造口袋有关， 潜在的营养失调，低于机体需要量 与肿瘤消耗，进食困难有关， 有感染的危险 与化疗引起白细胞下降，患者长期留置导管有关 护理措施 疼痛： 观察疼痛的特点，经常评估病人疼痛的强度、性质、部位以及伴随症状，及时发现和处理异常情况， 指导并协助病人减轻疼痛，教会病人一些放送和转移注意力的方法， 尊重病人，认真倾听病人疼痛的感受，及时作出相应的回答，可以减少病人孤独无助感， 遵医嘱用止痛药。 护理措施 焦虑： 加强巡视，给予心理疏导， 尽量满足病人生理、心理上的需要， 取得病人家属配合，指导其多关心、体贴病人， 各项操作动作应轻柔熟练，给病人以信任感，及时为病人提供有利于治疗的信息，增强病人治疗的信心。 护理措施 自我形象的紊乱： 心理上要给予支持，主动与患者交流，鼓励患者家属参与造口护理， 教会患者自行更换造口袋，在更换造口袋时，注意保持私密性空间， 让患者及家属多与同种疾病患者交流。 护理措施 营养失调，低于机体需要量： 休息与活动：注意休息和适量运动；化疗期间及严重贫血、感染、明显出血倾向等病情较重者，应绝对卧床休息。 饮食：避免治疗前后2h左右进食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，多饮水，多食新鲜蔬菜与水果，不断改变饮食种类，改善烹饪方法，以增进食欲。 人工肛门的护理 保持肠造口处皮肤清洁，每天用温水轻轻擦洗造口周围皮肤，排便后要立即清洗擦干。 袋内容物超过1/3时要更换造口袋。 造口处肠粘膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血，水肿，糜烂。因此平时内裤应轻松，裤腰的造口袋不可压迫在肠造口上，外裤最好是背带裤。 病人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到肠造口内。 人工肛门的护理 白细胞降低： 养成良好的卫生习惯，保持室内空气新鲜，经常通风，室温适宜。 避免去公共场所，减少感染的机会。 加强营养，增强机体抵抗力，避免辛辣刺激性饮食。 注意观察体温变化，早期发现感染征象。 遵医嘱早期使用升白细胞药物治疗，做好用药指导，定期复查血常规。 化疗药外周神经毒性反应护理措施 告知患者发生的原因，神经系统的症状以及体征在治疗停止后可得到改善，或完全消退，消除其紧张。 指导患者在输注奥沙利铂时及输注后几天内避免冷刺激，避免食用冰冷的食物，不要接触到室内冰冷的物体，以及吸冷空气。 化疗药外周神经毒性反应护理措施 指导患者用药过程中注意四肢保暖。 控制奥沙利铂输注时间（2-3h). 做到四禁：禁用生理盐水稀释，禁用冰冷漱口水和冷食，禁与碱性药物或溶液配伍禁忌，禁止与含铝制剂混用及输注时避免接触铝制品。 互助讨论 使用奥沙利铂的注意事项？ 人造肛门的护理？ 感谢您的倾听 *