ICU危重症超声解决方案.ppt

判断静脉有无血栓性病变及其部位 ?评估下肢静脉瓣膜功能 提供与下肢静脉治疗方案相关的静脉解剖及病理生理信息 评估下肢浅静脉(大隐静脉和小隐静脉)是否适用于血管移植物 了解上肢浅静脉信息（有无血栓、狭窄及闭塞），协助血液透析动静脉造瘘手术位置选择 ICU静脉检查 * 血管解剖结构和血流动力学信息 动脉管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压 颈动脉狭窄或闭塞性病变 判断有无内中膜增厚、斑块形成、斑块稳定性评估 评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄等 ICU动脉检查 * 容量评估 * 容量评估直接征象----下腔静脉 下腔静脉呼吸变异指数 （IVCrvi）=（IVCmax — IVCmin）/ IVCmax 床旁超声探测下腔静脉，并计算呼吸变异指数有助于快速判断血容量 有研究显示，IVCrvi 0.5提示患者对液体治疗的反应好 日本学者建议超声发现下腔静脉最大径22mm均应考虑液体治疗 休克时 液体治疗后 * 超声图像为A线消失，出现多条B线 B线为肺间质水肿后形成的伪像 有研究显示，多条B线对心源性肺水肿有较高的诊断价值，并可预测肺动脉嵌顿压（PAOP）的高低 容量评估间接征象----肺水肿 起于胸膜 与胸膜垂直 高回声 延伸至远场 肺火箭征是肺水肿的声像图特点 * 急性胸痛 * 急性胸痛 * * 急性胸痛三大杀手： 杀手1： 急性心肌梗塞 腹痛重，碾转不安，活动频繁的患者不可怕，一般都是不会危害生命的疾病如结石、阑尾炎等 如果是安静腹痛的，并且面色萎黄的可能是危症，如心梗或是夹层 杀手2： 肺栓塞 杀手3： 夹层动脉瘤 * 男性，35岁 剧烈胸痛，咳粉红色泡末样痰 表情淡漠，出冷汗，血压65/40mmhg 心电图示广泛性前壁、下壁心肌梗塞 该患者有高血压史5年，近两年来有多次胸痛发作，多于劳累后发生，经休息可缓解。遂考虑为AMI，心源性休克，急性左心衰 予多巴胺升血压，补液，镇痛，吸氧。症状无改善 急诊床边心超示：主动脉夹层动脉瘤 幸好未予抗凝药 夹层动脉瘤病例： * 循环系统FATE 血容量状态评估 心脏泵功能评估 无创评估肺动脉高压 心包积液的快速监测 低血压原因快速检测 血管相关问题 引导中心穿刺置管 引导动脉穿刺置管 引导外周静脉置管 监测深静脉血栓 呼吸系统 定性、定量诊断气胸 血胸、胸腔积液的诊治 诊断肺实变、肺不张 指导呼吸机设置和肺复张 肺水肿程度的评估 引导各种介入操作 优质的心脏灰阶 灵敏的血流显像 快速检查诊断 便携耐用 简单操作 ICU医生使用 图像输出方便 电池巡航 大屏幕图像显示 及时报告系统 主机： 和IE33/IU22同样的心脏matrix主机平台 大尺寸显示器 心脏谐波成像一键优化 全功能成像模式AMM/TDI 自适应彩色 快速切换 全中文界面 探头热插拔 包括电源，电池 微细二维动态聚焦 先进X-Res信号处理技术 20,000数字处理通道 4倍多线并行处理 频率融合 系统拥有2个USB接口 探头： S5-1纯净波心脏 C5-1纯净波，深腹L12-3频带宽 临床选件： 急诊/重症监护临床软件包括： FAST Lung Vascular Access POC Echo Abdominal, Vascular  选配： 无线传输 备用电池 DICOM… … 危重症领域需要飞利浦床旁超声！ ICU＝爱、喜、you * 高端Xtreme平台 可移动的纯净波 任何情况下最佳的图像表现 快速响应，一秒转换 全面的定量分析工具 中文操作加快您的工作流程 xMatrix TEE 兼容于 iE33 危重症领域需要飞利浦床旁超声！ ICU＝爱、喜、you * 飞利浦床旁超声– 危重症医生的一只手 * * 危重症现在在走一条路是妇产科，心内科走过的路。他是市场是很有前景的，那么回顾妇产科，心内科的成功经验来看看 * * 独立单元，不隶属任何临床科室 隶属于不同临床科室，销售同志们需要接触的科室 越来越多的医生，尤其是ICU医生意识到，ICU需要床旁超声 * 越来越多的医生，尤其是ICU医生意识到，ICU需要床旁超声 * 90%病人是前三项检查 * 90%病人是前三项检查 * 首诊心脏超声在最基础的一层，所以很重要，紧急，危重病人都需要快速或许心脏信息。有多种检查方法，FATE是国际上认可的ICU检查心脏超声的方法。其它的还有心脏重点评估方案FEEL等。 * 下面介绍一下FATE方案，主要强调快捷准确获取心脏功能信息。不同于传统心脏超声。更强调胸骨旁四腔心扫查，因为ICU病人不能侧翻身体，所以要采用更多方便的切面获取心脏信息。 * 在一些三甲医院已经开展ICU心超，并且获得临床认可。还有一些医院也进行心脏超声培训。 * 看看