曲仪庆侵袭性肺真菌病_培训课件.pptVIP

抢先治疗的起始标志（2） Greene et al. Clin Infect Dis, 2007, 44: 373-9. 一项回顾研究：分析235例IPA患者，其中143例（61%）有晕轮征，79例为其他影像学表现。前者对抗真菌治疗的反应明显优于后者，治疗后12周的生存率明显高于后者。 提示肺部CT可作为 抢先治疗的起始标志 抢先治疗的起始标志（2） 连续入组造血干细胞 移植患者(N=99) 移植后发热患者(N=89) 中性粒细胞减少伴抗生素治疗72小时无效的 持续发热患者(N=53)54% HRCT阴性 (N=29) 无HRCT (N=7) HRCT阳性 (N=15) 有临床症状的患者(N=2) 未接受抗真菌治疗 (N=36) 接受卡泊芬净 抢先治疗(N=17) 17% 100天内无IFI 11例有效，6例换两性霉素B治疗 其中1例临床诊断IA患者死亡 Dignan et al. Bone Marrow Transplant, 2009;44: 51-56. 下降68% 抢先治疗的起始标志（3） Lin et al. Clin Infect Dis, 2001; 33:1621–7. 以巢式PCR连续两次阳性作为抢先治疗起点的研究 42例粒缺发热的肿瘤 患者进入研究 18例患者巢式PCR阴性 7例患者PCR阳性 血培养阴性 17例患者PCR阳性 且血培养阳性