药大函授毕业论文撰写指导.ppt

致谢 包括各层次基金资助; 为研究提供方便条件及帮助者等 论文举例 14 624 张门诊处方中不合理用药分析 王启平, 陈省 ( 深圳市沙井人民医院, 广东深圳518104) [ 摘要] 目的: 了解门诊用药情况, 促进临床合理用药。方法: 采用回顾性调查方法, 随机抽取我院2005 年1- 12 月门诊处方共计14 624 张, 对不合理用药处方进行分析。结果:大多数处方用药合理, 不合理用药处方总计3 469 张( 占23. 70%) , 不合理用药现象达4 396 处( 占30. 06%) , 主要表现为: 联用、选药、剂量及用法不合理等。结论: 我院不合理用药明显偏高, 医院药学应开发医院合理用药软件系统; 应学习医院感染控制科从避讳报告医院感染到重视控制感染的经验; 用药应以改善患者健康为目的。 [ 关键词] 处方分析; 合理用药 处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段。随着医疗水平的提高及药物品种的增多, 多种药物联合应用日趋增多, 因而对药物间的相互作用及合并用药的利弊进行分析, 探讨和审查就显得更加重要, 笔者抽取本院1 万余张门诊处方分析其不合理用药情况, 现将结果报道如下。 （引言） 1 资料与方法 对本院2005 年1- 12 月门诊处方进行抽样分析, 每月各抽取某天处方, 共计14 624 张, 占全院门诊西药处方总量的3. 33%, 抽样时兼顾各专科门诊就诊时间, 使样本覆盖了门诊各个科室, 因而具有一定的代表性。将有理论和临床意义的不合理用药处方分离出来, 再对其联用不合理、选药不合理、剂量不合理、用法不合理等进行分类, 分别填入专门设计的调查表中, 并对上述内容进行统计分析。 2 结果 在抽查的14 624 张处方中, 分离出不合理用药处方总计3 469 张( 占23. 70% ) , 不合理用药现象达4 396 处( 占30. 06%) , 有的一张处方中就发现2~ 3 处不合理用药现象, 不合理用药处方分类统计结果见表1。 3 分析与讨论 3. 1 配伍或联用不合理 3. 1. 1 未考虑药动学影响 如肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠等, 可增加肝药酶活性, 加速强心苷的代谢, 使其浓度降低50%。又如保钾利尿药螺内酯, 可使地高辛血药浓度上升2~ 3 倍, 两药联用时应监测地高辛血药浓度[1] 。 3. 1. 2 无明确适应证 感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病、发热原因不明者, 除病情严重并怀疑为细菌感染外, 不宜用抗菌药。应严格选择适应证, 争取做药敏试验, 根据患者情况及时调整用药。 3. 1. 3 理化配伍禁忌 在治疗急性胃肠炎与慢性支气管炎并存的患者时, 庆大霉素+ 氨茶碱, 前者pH 4. 0~ 6. 0呈酸性, 后者pH 9. 0左右呈碱性, 两者合用属酸碱配伍禁忌, 毒性会相应增加[2] 。 3.2 3.3 3.4… 4 结论 临床不合理用药在我国占病例数的19. 6%~ 6%[8] , 在我院占本次审核处方的23. 70%, 明显偏高。医院药学开发医院药房信息系统与合理用药软件系统势在必行, 应作为药监建设的组成部分; 应学习医院感染控制科从避讳报告医院感染到重视控制感染的经验, 从组织上、资源上作好临床药学工作; 用药以改善患者健康为目标, 改善重物轻人、重利轻义的状况。 参考文献: [ 1] 贾公孚, 谢惠民. 临床药物新用联用大全[ M ] . 北京: 人民卫生出版社, 1999: 156- 159. [ 2] 陈新谦, 金有豫. 新编药物学[ M] . 第14 版. 北京: 人民卫生出版社, 1998: 317, 331. [ 3] 吴永佩. 药学综合知识与技能[ M ] . 北京: 中国医药科技出版社, 2000: 43-47. [ 4] 张建平, 王义良. 妇产科药物手册[ M ] . 北京: 科学技术文献出版社, 2000: 210. [ 5] 戴冰, 胡盛松, 肖子增. 注射用头孢哌酮在4 种输液中的配伍变化[ J ] . 药学服务与研究, 2002, 2( 2) : 127- 128. [ 6] 刘建江, 吴明, 傅朝辉, 等. 头孢他啶与5 种常用输液配合的稳定性[ J ] . 中国医院药学杂志, 2000, 20( 11) : 696-697. [ 7] 胡应伦. 头孢哌酮钠静脉滴注溶媒的选用[ J] . 中国医院药学杂志, 2002, 22( 8) : 508- 509. 毕业实习与论文撰写指导 一、毕业实习内容与要求 1.结合单位实际选题： 基础方向：药剂、药分、药理、合成 具体内容：根据业务特长：药物临床应用、药品生产、经营、管理（药房或企业）。 选题：新颖、补充修正、意外问题、总结用药