学生宿舍消数防安全检查表.docVIP

学生宿舍消防安全检查表 宿舍号 9舍 室 检 查 时 间 2010年 月 日 检查记录： 1.私拉乱接电线、插座 是（ ）否（ ） 2.宿舍内是否有电热炊具（如电热杯、酒精炉、煤油炉、小电磁炉）、取暖器、电熨斗、电热毯、干鞋器、电吹风等各种交流电器 是（ ）否（ ） 3. 宿舍内是否存放易燃、易爆和有害物品 是（ ）否（ ） 4. 宿舍内是否有未熄灭烟蒂、蜡烛等易燃物 是（ ）否（ ） 5. 宿舍是否门窗完好 是（ ）否（ ） 6. 学生是否了解并认可以上安全检查事项，并有主动配合维护意愿 是（ ）否（ ） 7.须说明的其他情况 整改措施： 本宿舍整改负责人（签字）： 整改期限 月 日 时至 月 日 时 复查意见： 复查人： 月 日 时 检查组签字区 检查组负责人： 组员： 学生干部： 记录人： 说明：请在表中检查记录打“√”， 并登记详情。 学生宿舍消防安全检查表 宿舍号 10舍 室 检 查 时 间 2010年12月16日 检查记录：