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Ph阳性急性淋巴细胞白血病治疗解读与思考 中华肾脏病杂志?2013-12-13?发表评论?分享酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors，TKI）的临床应用显著改善了Ph阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）患者的治疗疗效，近95%的患者达到完全缓解（CR），3 年生存率可达55%。 2012 年中华医学会血液学分会和中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会发布了“中国成人急性淋巴细胞白血病诊断、治疗专家共识”，综合国内外的经验和资料对Ph+ALL的诊断和治疗制订了临床规范，对指导临床工作起到了积极的作用。但这一领域的研究发展很快，在以下几个方面仍然值得思考和探索。 一、Ph+ALL诱导治疗中应考虑强化疗还是弱化疗? 伊马替尼与各种诱导化疗方案联合治疗Ph+ALL已经获得显著的临床疗效，CR率均超过90%，最重要的是大大降低了患者在诱导化疗期的并发症和病死率，这些结果均显著高于以往单用化疗的结果。 目前关注的问题是能否从初始诱导治疗的方案中减少或完全省略细胞毒药物。意大利GIMEMA 的研究采用伊马替尼800 mg/d 联合泼尼松龙40mg/m2治疗30 例老年患者，中位年龄为69 岁，所有患者均达到CR，且治疗不良反应降低，患者甚至不需要住院治疗，中位生存期达20 个月。 法国GRA ALL一项随机对照临床研究比较IVD（伊马替尼、长春新碱、地塞米松）方案和伊马