硝苯地平联合普萘洛尔课件.pptVIP

1.降低心肌耗氧  降低室壁张力、心率、心收缩力 舒张动脉、静脉→降低前后负荷2.增加冠脉供氧 舒张冠状动脉, 解除痉挛, 促进侧支循环形成 3.抗血小板，抗血栓形成 合用的目的 互相取长补短， 减少不良反应 合用方案：钙通道阻滞剂 +?阻断剂  主要用于稳定型心绞痛的治疗 禁用于变异型心绞痛（因为变异型心绞痛的发生机制是由于冠脉痉挛所致，而普萘洛尔可以抑制冠脉上的?2 受体，从而引起冠脉收缩，故不用于此） 硝苯地平 nifedipine 药理作用 减少Ca2+内流  1. 对心脏的抑制作用 心肌收缩力↓ ，心率↓ →耗氧↓ 2.扩张血管作用 扩张冠脉，解除痉挛→心肌供血↑  扩张外周动脉→外周阻力↓ →后负荷↓ →耗氧↓ 3.抑制血小板聚集4.保护缺血心肌 防止心肌细胞钙超负荷，避免心肌坏死 临床应用 硝本地平与普萘洛尔合用 两者合用起协同作用 普萘洛尔能抵消硝苯地平降压强的反射性心率加快 但由于两药均有降压作用，用量不当会使血压下降，冠脉血流量下降，不利于心绞痛的治疗，故合用时应减少各药用量。 * * 心绞痛治疗原则 心绞痛的联合用药 普萘洛尔（prop