017 抗精神失常药课件.ppt

* 其它药:五氟利多 (penfluridol) 1.长效抗精神病药.每周口服一次即可. 2.抗精神病作用和锥体外系作用强,镇静作用弱. 3.急慢性精神分裂症. * 躁狂抑郁症 单相型 双相型 可能病因：与脑内单胺类功能失调有关 5-HT缺乏 NA功能亢进 NA功能不足 躁狂 抑郁 抗躁狂抑郁症药 (antimanic and antidepressive drugs) 躁狂抑郁症又称情感性精神障碍 (affective disorders) * 郑秀文：压力太大想自杀 澎恰恰：身心俱疲要退出 崔永元：“责任”二字太沉重 黄子佼：搜集信息很疯狂 金·凯利 憨豆 布兰妮 孙燕姿 张国荣 陈宝莲 倪敏然 李恩珠 那英 * * 人生在世，总会感到各种压力。“压力最大的十种中国人”。 精神压力最大的中国人－－学生 社会压力最大的中国人－－教师 生活压力最大的中国人－－下岗工人 感情压力最大的中国人－－婚外恋者 健康压力最大的中国人－－网民 家庭压力最大的中国人－－中年人 学习压力最大的中国人－－专业技术人员 经济压力最大的中国人－－大酒店老板。 心理压力最大的中国人－－贪官 综合压力最大的中国人－－烟民 * 抗抑郁药 1950s年代末始应用，此前，主要电抽搐治疗抑郁症 1960s～80年代末，主要应用三环类抗抑郁药（TCAs） 1970s年代出现四环类抗抑郁药 1990s年代选择性5-HT再摄取抑制药（SSRIs） History * 抗抑郁药 非选择性单胺再摄取抑制药－三环类 NA再摄取抑制药 5-HT再摄取抑制药 丙米嗪（imipramine，米帕明 ） 多塞平（ doxepin）阿米替林（amitriptyline） 地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪） 氟西汀（amitriptyline，百忧解） * 丙咪嗪药理作用 Pharmacologic effects 1 中枢神经系统： 正常人:头晕、口干、困倦、视力模糊、血压下降， 抑郁病人：精神振奋，情绪高涨， 机制： ① 抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NA）及5-羟色胺的再摄取 ② 阻断突触前膜α2受体，使交感神经末梢NA增加，并 使α2受体数目下调。 2 植物神经系统：阻断M受体 阿托品样作用 3 心血管系统：血压下降，心跳加快，体位性低血压及心律失常。 * 临床应用 Therapeutic uses 1.治疗抑郁症:治疗内源性,反应性和更年期抑郁症. 2.遗尿症 3.焦虑和恐怖症 起效缓慢，连续用药2-3周后才见效,不能作为应急药物应用，对于有严重自杀倾向的病人，应加用其它措施防治。 1.抗胆碱作用：可引起口干、便秘、尿潴留、视力模糊、眼内压升 高、心悸等，前列腺肥大及青光眼患者禁用。 2.心血管系统：体位性低血压、心动过速、心律失常和传导阻滞,高 血压、心脏病患者应慎用或禁用。 3.中枢神经系统：嗜睡、乏力、头痛、幻觉、肌肉震颤、共济失调。 4. 其它：偶见皮疹、粒细胞减少及黄疸等过敏反应，还可引起原因不 明的出汗。过量引起急性中毒，出现高热、高血压、惊厥、昏迷。 不良反应 * 氯丙嗪, 氟哌啶醇, 卡马西平, 碳酸锂 抗躁狂症药 * 碳酸锂药理作用 Pharmacologic effects 抗躁狂作用：治疗量对正常人影响小， 躁狂症患者：言语、行为恢复正常。 抑制脑内NA和DA的释放并促进突触前膜的再摄取， 使突触间隙NA浓度减少而控制躁狂症。 抑制肌醇磷酸酶，抑制三磷酸肌醇（IP3）脱磷酸化生成肌醇，使脑内磷脂酰肌醇4、5二磷酸（PIP2）含量减少，从而产生抗躁狂作用。 机制： [临床应用] 治疗躁狂症, 躁郁症的躁狂状态，躁狂抑郁交替发作，精神分裂症的兴奋躁动状态。与抗精神病药合用有协同作用。 * 1.恶心,呕吐,肌颤,口干. 不良反应 Adverse effects 2.抗甲状腺作用,引起甲低. 3.中枢症状,昏迷,肌张力增加,共济共调,震颤. * 抗焦虑药 在以前是非常不受重视的疾病，不过随着文明及科技进步这些患者也逐渐受人重视起來。此外，随着现代文化影响，如抽烟、压力、情绪等，而使这些文明病日渐增多并受人重视。 * * 定　　义 　　　焦虑是神经衰弱病人的常见症状之一。病人忧虑、紧张、恐惧，常伴有头痛、心悸、易激惹和失眠等躯体症状。 　　　抗焦虑药具有减轻忧虑、稳