01女性生殖系统解剖与生理课件.ppt

女性生殖系统解剖与生理 女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括： 内生殖器 外生殖器 相关组织与邻近器官 骨盆(pelvis) 骨盆的骨骼组成 髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合） 骶骨：由5~6块骶椎组成 尾骨：由4~5块尾椎组成 骨盆关节：骨盆主要有三个关节： 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 骨盆韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 骨盆的分界 分界线：以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界，将骨盆分为 真骨盆 (true pelvis)：影响胎儿阴道分娩； 假骨盆（大骨盆）(false pelvis) 骨盆的骨性标记 骶岬：骨盆内测量对角径的重要标志 坐骨棘：肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志 耻骨联合：骨盆外测量 坐骨结节：骨盆外测量 髂棘：骨盆外测量 髂嵴：骨盆外测量 耻骨弓：正常角度90~100° 骨盆的平面 骨盆的类型 按Callwell and Moloy的骨盆分类方法，骨盆分为 女性型 男性型 类人猿型 扁平型 骨盆特点 女性骨盆的特点： 盆腔浅 入口大 出口宽 骨盆轴 骨盆轴（pelvic axis）：连接骨盆各假象平面中点的曲线，胎儿沿此轴娩出。 骨盆倾斜度 骨盆倾斜度(pelvic inclination)：妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的角度。一般为60。，角度过大会影响胎头衔接。 骨盆底 骨盆底(pelvic floor)：封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜 主要作用： 支持盆腔脏器保持正常位置； 分娩时，盆底组织向前伸展称为软产道的一部分，协调胎先露的转动和前进。 骨盆底分层 外层：浅层的筋膜和肌肉 中层：即泌尿生殖膈，由两层筋膜和一层肌肉组成 内层：即盆膈，由肛提肌及筋膜组成 会 阴 会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的组织 在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩； 分娩要注意保护会阴，以免裂伤。 外生殖器解剖 外生殖器：指从耻骨联合上缘及两股内侧至会阴之间的组织。 阴阜：缓冲压力保护骨盆 外生殖器 大阴唇：靠近两股内侧，起于阴阜，止于会阴；青春期长出阴毛；大阴唇内含有丰富的血管、淋巴管、神经； 外生殖器 小阴唇：位于大阴唇内侧，无毛，富含神经末梢； 外生殖器 阴蒂：位于两侧小阴唇的顶端，含有丰富的神经末梢，极为敏感，具有勃起性； 外生殖器 阴道前庭：两侧小阴唇之间的菱形区； 前庭球 前庭大腺 尿道口 阴道口及处女膜 内生殖器解剖 内生殖器包括： 阴道 子宫 输卵管 卵巢 阴道(vagina) 解剖位置 上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部，前壁与膀胱和尿道邻接，后壁与直肠贴近。 阴道(vagina) 阴道是一上宽下窄的管道，前壁7~9cm，后壁10~12cm； 阴道穹窿：阴道的顶端包绕宫颈的部分，分为前、后、左、右四部分； 阴道后穹窿：与子宫直肠陷凹贴接，具有重要的临床意义：做后穹窿穿刺或引流，检查盆腔积液诊断某些疾病或实施手术的途径. 阴道特点 阴道壁有很多皱壁及弹力纤维，具有很大的伸展性； 阴道上皮为复层鳞状上皮，青春期后受卵巢分泌的性激素的影响发生周期性变化，所以对阴道脱落细胞检查，可了解卵巢的功能； 阴道壁无腺体，有少许分泌物称为白带； 阴道特点 阴道粘膜上皮细胞内的糖原分解后产生乳酸，所以阴道呈酸性环境，PH值为4~5； 在病理状况下，阴道分泌物的性状，酸碱度会发生改变，所以临床上去阴道分泌物检查，可诊断某些疾病。 阴道(vagina) 阴道的功能： 性交器官 分娩通道 排泄月经及分泌物通道 预防感染（阴道的天然屏障作用） 子宫(uterus) 位置：位于骨盆腔中央，呈轻度前倾前屈位，前面有膀胱，后面有直肠；宫颈外口在坐骨棘水平。 子宫(uterus) 形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出； 大小：成人子宫重约50g，长约7~8cm，宽约4~5cm，厚约2~3cm，宫腔容积约5ml。 子宫包括三部分： 子宫体 子宫峡部 子宫颈 宫体与宫颈的比例： 婴儿期1:2； 成年2:1； 老年1:1； 子宫峡部：子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长约1cm 解剖学内口：子宫峡部上端 组织学内口：子宫峡部下端 子宫颈：主要有结缔组织构成，根据宫颈与阴道的关系分： 宫颈阴道上部 宫颈阴道部 子宫颈的组织学特点： 宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞，两者交界处是宫颈癌的好发部位； 宫颈含有很多腺体，能分泌碱性粘液，宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化； 未产妇宫颈外口为圆形，经产妇为横裂状。 子宫体壁分为： 功能层 致密层 内膜层 海绵层 基底层 肌层 浆膜层 1