危重患者护理诊断与护理常规.pptVIP

目标 危重患者病情描述技巧 危重患者护理诊断判定 危重患者护理措施规划（护理常规） 观察技巧 基本的健康评估 头部护理诊断 1.意识障碍 2.颅内压增高 3.感染 4.体温过高 基本的健康评估 颈部护理诊断 1.窒息 2.有效通气不足 3.语言障碍 4.切口再出血 5.感染 基本的健康评估 胸部护理诊断 1.疼痛 2. 清理呼吸道低效 与胸部损伤后疼痛，不敢有效咳嗽、咯痰有关。 3.出血 4.心输出量减少心律失常与开放性、张力性气胸、血胸有关。 5.气体交换受损 与胸部损伤引起反常呼吸运动、肺萎陷不能深呼吸有关。 6.体液不足 与血胸有关。 7.焦虑 与胸部损伤引起气急、大出血，惧怕手术等有关。 8.有感染的危险 与胸部损伤、闭式胸膜腔引流置管有关。 9.潜在并发症 肺炎、脓胸，与胸部损伤有关。 基本的健康评估 腹部护理诊断 1.腹胀 2.腹泻 3.便秘 4.疼痛 5.感染 6.体温过高 7.舒适的改变：与腹胀、引流管不通有关。 基本的健康评估 会阴部护理诊断 1.尿潴留 2.疼痛 3.尿失禁 4.会阴部皮肤受损 5.泌尿系感染 基本的健康评估 四肢护理诊断 1.疼痛?与骨折、软组织损伤有关。 2.躯体移动障碍 与固定肢体活动受限有关。 3.有周围神经血管功能障碍的危险 与骨折损伤、外固定、牵引等有关。 4.有皮肤完整性受损的危险 与卧床、活动限制、固定压迫等有关。