急腹症与消化系统-2011临床本科课件.pptVIP

急 腹 症 温州医学院附属第一医院 姜 新 急 腹 症 检查方法选择： X线平片：肠梗阻、胃肠穿孔、不透X线异物、泌尿系结石-----首选 B超：胆道、胰腺、泌尿系、腹水、肝脏等-----首选 CT：各种急腹症均有较好的诊断价值---进一步检查首选 MRI：逐渐开始应用，如MRCP，MRU等价值尚在挖掘中 一、 正常腹部影像学表现 X线 表现： 存在三种基本密度差----脂肪（灰黑影）；肌肉、实质脏器、水（灰白影）；空气（黑影）。腹壁、盆壁----肌肉脂肪线；实质脏器----脂肪衬突；胃、结肠----含气。 具体解剖： 二、 X线基本病变表现（P131） 腹腔积气 ----游离气腹 腹腔积液-----脂肪线消失 实质性脏器轮廓影增大 空腔脏器内积气、积液并管腔扩大：假肿瘤、咖啡豆、空回肠转位征等----肠梗阻 腹内肿块影---肿瘤、血肿、包裹、假肿瘤征 腹内高密度影----结石、钙化、异物 腹壁异常 下胸部异常 影像学表现 1.单纯性小肠梗阻 基本X线表现--肠管扩张伴积气、积液（多发弓形扩张肠段伴阶梯样液平征象），梗阻远侧肠内气体减少或消失。 造影检查少用。 CT可见进一步显示潜在的病因。 四、胃肠道穿孔（P133） 临床病理：病因有溃疡、外伤、炎症、肿瘤等。 X线表现：腹腔游离积气，腹膜炎征象，其他注意事项。 CT表现：有利于发