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溶血性贫血概述Hemolytic anemia 一、定义 RBC寿命缩短，过早、过多破坏，超过骨髓造血代偿能力引起的贫血。 二、分类 （一）按病因分类 (二)按溶血发生部位分 （RBC破坏场所） 机械性 心脏瓣膜修复术 行军性血红蛋白尿 毛细血管病 弥散性血管内凝血（DIC） 血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 溶血性尿毒症综合征（HUS） 免疫性 急性溶血性输血反应 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH ） 感染 疟疾 梭状芽胞杆菌败血症 酶缺陷 重度G6PD 缺陷 血管外溶血(90%)：RBC在单核-吞噬细胞系统吞噬或破坏 三、脾脏在溶贫时的作用 （一）破坏作用：是破坏正常衰老和缺陷RBC的主要场所。 脾结构： 白髓 脾脏 脾窦：由内皮细胞组成， 内皮细胞之间有小孔， 红髓 直径为0.5~3μm 脾索：内有大量淋巴细胞和吞噬细胞。 脾内葡萄糖浓度、氧分压、pH值低，血流缓慢。 衰老红细胞阻留在脾内，更加重葡萄糖的消耗，造成pH低、缺氧的非生理性环境，促进RBC脆性升高，易被吞噬。 Spleen: Effects on RBCs （二）髓外造血