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实习生入科教育内容 一、病例书写 1、实习住院病历 患者一般情况，主诉、现病史（病史、现在症）、既往史（包含过敏史）、个人史、婚育史、月经史、家族史、体格检查（按系统循序渐进，分段记录每个器官的视触扣听内容）、专科情况、辅助检查，鉴别诊断（中西医鉴别诊断），初步诊断， 诊疗计划。 2、病程记录 科主任查房 今日随XXX科主任查房，患者XXX、性别、年龄、因“XX”住院。 患者诉：（围绕主诉，舌脉）查体：一般情况可，生命体征平稳（专科检查）辅助检查（检查回报，阳性结果） 综观舌、脉、症中医诊断为：（病名 症型）给针灸(治则)治疗，取穴：（具体穴位，每行四个） 中药针剂给XXX以（活血化瘀，等等） 结合病史、症状、体征、辅助检查西医诊断为：（1、2、3、4、等）给XXXX注射液以（营养神经，等等） 科主任/主治医/ 实习生 科主任、副主任（行政职务） 副主任医师、主治医师、住院医师（职称等级） 一般查房：今日查房，患者诉：（围绕主诉）舌脉症。查体：一般情况可，生命体征平稳（有异常要如实记录）。辅助检查：（报告回报）治疗（有医嘱变化者记录，中药针剂要辨证使用）同前，继续观察。 二、针推科常用技术操作 （一）、毫针针刺 1. 指切进针法： 夹持进针法： 舒张进针法：提捏进针法： 2. 进针角度和深度 2.1 角度：是