病人基本信息 床号:抢救床 姓名:赵一 性别:男 文化程度:初中 婚姻状况:已婚 年龄:67岁 发病节气: 冬季 入院时间:2014-12-04 09:15 诊断 中医诊断: 喘证 (肺肾气虚证 ) 西医诊断:1、晕厥查因(肺源性心脏病) 2、慢性支气管炎 护理评估 主要病情: 因“咳喘反复2天,加重伴晕厥10分钟”。于2014年12月04日7:50AM急诊拟“晕厥查因(肺源性心脏病?)”出诊收入院。入院症见:意识欠清,咳嗽、气喘痰鸣、胸闷心悸,无胸痛,无二便失禁。形体消瘦,双瞳孔等大等圆,φ3mm,对光反射存在 入院生命体征:T:37.7℃ P: 105次/分R:23次/分BP: 133/69mmHg相关检查葡萄糖测定(干化学法):8.7mmol/L 十二导联心电图:窦性心律,中度ST段压低,T波异常。: 中医护理评估 望:神昏 ,面色灰白,舌质黯红,苔薄白 闻:呼吸微弱 问:呼之不应 切:脉细数 治疗原则 完善相关入院检查:心电监护、心肌酶谱、肾功能、电解质、胸部正侧位片等。 中医治疗措施:中药治疗以补肺肾、醒神理气为主,兼以宣肺化痰治疗,方选定喘汤加减。 西医治疗:平喘、减轻心脏负荷,药选氨茶碱、速尿注射液。 辨证施护
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