老年人肺部感染秦永明课件).pptVIP

老年人肺部感染诊治进展 蚌三院 秦永明 老年人肺部感染 发病率高 死亡率高 危害大 美国 20亿美元/年 上海 85年 3114元 93年 10000元 病死率高的原因 病原体变迁 不合理使用抗菌素 病原学检查困难 临床表现不典型 医院获得性肺炎↑ 免疫功能低下 呼吸道防御机制下降 基础病多 部分人口贫困加剧 老年肺炎临床特点 临床表现常不典型，常缺乏发热、胸痛、咳嗽、咯痰等。 往往表现为，意识状态下降、不适、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、低热，甚至精神错乱，大小便失禁。原有基础疾病恶化。 最早出现的症状常为呼吸加快、心动过速，由于临床表现常不典型或与基础疾病的表现相混淆，因此极易漏诊和延误诊断，丧失治疗的时机。 呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的早期表现。国内报告50例80岁以上高龄肺炎以咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难为主诉者占首位。25%有意识障碍，有消化道症状占16%，血白细胞增多占50%。172例老年肺炎病人，呼吸困难占47.6%，发绀占38%。 社区获得性肺炎(CAP)老年患者由于高龄，伴全身或中枢神经系统基础疾病，临床表现常不典型。病人可表现为虚弱，或功能状态恶化，或基础疾病恶化，或发生代谢紊乱。由于病史并非本人提供，典型表现可能被疏