脓毒血症指南阅读全解.ppt

病例分析 患者 男 81岁 因“发热，咳嗽，喘息三天”入院 入院体检：T：38.6℃，P：86bpm，R：25bpm，BP：170/89mmHg，双肺呼吸音粗，无明显实性啰音，心律齐，无杂音，双下肢轻度水肿。 辅助检查：肺部CT示：双肺感染，少许胸腔积液，血常规检查示：WBC：7.1，中性粒细胞： 治疗措施：头孢唑肟1.5g，bid，左氧0.5g，qd。两天后因呼吸困难加重转ICU行机械通气，抗感染给于：泰能0.5，q8h，去甲万古霉素0.4g，q8h。氟康唑0.2g，qd。第六天加用达菲（一片，bid），一周后停用泰能及去甲万古霉素，改为阿莫西林/克拉维酸钾(1.2g，bid)。同时继续使用左氧，三天后出现谵妄症状，加用镇静药物后好转。 概述 全身性炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）其基本病理变化是机体内促炎—抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持续不受控制的炎症反应 。 SIRS指的是由感染、烧伤、创伤、手术、胰腺炎以及缺血一再灌注等多种因素引起的一种全身性炎症反应，并具有以下两项或两项以上的体症：①体温38℃或90次/分；③呼吸20次/分或PaCO212.0×10.9/L或L或幼稚细胞10%[2]。它不一定均由致病菌引起，许多非感染因素也可以引起SIRS。其中伴有微生物