2型糖尿病优化治疗方案探索-李文慧课件.pptVIP

不管机制和过程如何，低血糖可以诱发脑血管事件是不争的事实。 从横向来看，低血糖时间越长神经系统的损伤越不可逆，虽然与脑梗的机制并不尽相同，但结局都是神经元的水肿坏死。 从纵向来看，低血糖反复的次数越多，脑梗死的可能性就越高。这两者既有时间上的关联又有从量变到质变的属性。 * 除了心血管及神经系统之外，低血糖的危害还囊括了眼睛，精神负担，肾脏等等其他方面，虽不是主角但也同样值得一提，因为被我们经常忽略 低血糖对眼睛，尤其是眼底视网膜都有影响。因为视网膜对血钾以及低血糖都很敏感，因此低血糖会造成 眼压 下降，甚至引起动脉破裂、出血 。所以，在有严重的视网膜病变的患者不能让血糖下降太快，否则就会加重视网膜病变。 低血糖时肾血流减少约22%，肾小球滤过率降低19%，再加上糖尿病本身的肾脏损害，可以说肾功能不全的帽子永远也摘不掉。 当肾功能不全发生时，胰岛素的清除率降低，直接增加低血糖的风险，这样就形成了恶性循环。 低血糖的负面情绪是指对低血糖的而恐惧，焦虑，以及应激反应。 可以说它几乎影响了生活中的各个方面，其结果就是进一步加重自主神经衰竭。 低血糖即使不是ACCORD死亡率增加的全部原因，也是最主要的原因；同时也是糖尿病血糖管理中不可忽视的一部分 临床工作启示录 临床工作中降糖治疗的策略 什么样的病人（TO WHOM） 用什么样的方法（HOW） 在多长的时间内使血糖下降（HOW SO