药物致QT间期延长的临床意义和处理幻灯片.pptVIP

入院后即给予，异丙肾上腺素1㎎生理盐水500 ml静滴 入院第二天上午（12日）就10:10患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，心电监护室速，室颤，立即心外按压后患者转清醒，心电图Ⅲ°AVB，交界性逸搏心律频发室早，呈二联律，给予胺碘酮150 mg静滴，家人仍不同意安装临时起搏器，继续给予扩冠改善改善心肌供血，补钾补镁对症治疗。 17:30患者再次意识丧失，心电监护室速，室颤，立即心外按压并给予电除颤，后患者转清醒，心电监护Ⅲ°AVB，交界性逸搏心律，给予阿托品1mg静点，心率达到60-65次，出现频发室早二联律，紧接着出现室速、室颤，反复出现3次。 反复动员患者家属后，临时起搏器安装。 当天凌晨（13日）发作2次室速室颤，给予电除颤， （查血K3.1 mmol/L）并给予补钾补镁，300mg胺碘酮维持静滴。13日8:30至14日9:00胺碘酮合计1500mg，14日胺碘酮合计300mg。 16日安装永久性起搏器一周后出院，胺碘酮口服0.1一个月，随访病人至今未再发生晕厥。 讨论目的： 1、该患昏厥的原因？ 2、是否存在Tdp ？ QT间期延长的易感因素 QT间期延长可分为原发性（先天性）和继发性（获得性）两种形式。 继发性（获得性）QT间期延长可由代谢异常（如急性低钾血症）、疾病（如心肌炎、蛛网膜下出血）和药物所引起。当一种可能引起QT间期延长药物给