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神经系统体查与腰椎穿刺Neurological Examination and Lumbar Puncture 中南大学湘雅二医院神经内科 申向民 outline 神经系统体格检查 神经系统体格检查 病房：卧位-坐位-立位 门诊：坐位-立位-卧位 体格检查时检查者一般在病人的右边 神经系统体格检查 神经病学研究范围：神经系统疾病及骨骼肌疾病 神经系统疾病诊断的特点：定位诊断加定性诊断 定位诊断：体征是重点+结合神经解剖知识 定性诊断：病史+辅助检查等 神经系统体格检查 生命体征 体味或呼吸气味 发育和体形 营养状态 面容表情 体位 语言、语调、语态和构音 姿势和步态 皮肤黏膜 头颈部 胸腹部 躯干和四肢 神经系统体格检查 正常体温 体温过高 体温过低 神经系统体格检查 脉搏增快 细数或不规则 急性颅内压增高 心源性因素 神经系统体格检查 Kussmual呼吸 浅快呼吸 呼吸缓慢 呼吸节律改变 潮式呼吸：间脑 中枢神经源性过度呼吸：中脑被盖部 长吸式呼吸：中脑下部和桥脑上部 丛集式呼吸：脑桥下部 共济失调式呼吸：延髓上部 神经系统体格检查 神经系统体格检查 血压显著升高 血压过低 神经系统体格检查 酒味 烂苹果味 肝臭味 氨味或尿味 大蒜味 神经系统体格检查 发育正常：胸围、上肢展开、坐高 身材矮小 神经系统体格检查 评估