安全型静脉留置针的应用及PICC维护操作流程__培训课件.ppt

勿用酒精消毒穿刺点和导管 严禁导管体外部分移近体内 禁止将胶布直接贴于导管体上 一旦导管断裂在静脉内，立即在该血管近心端用手指压迫或使用止血带 将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动 严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染 使用碘伏消毒，一定完全待干后在覆盖敷料 去除敷料时要自上而下，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染贴膜下皮肤及导管 纱布、透气敷料，应每48小时更换 输血及输入肠外营养时，24小时更换输液接头 成功在你手中 安全型静脉留置针的应用及PICC维护操作流程 安全型静脉留置针的应用 课堂目标 掌握留置针置管技术 学会留置针的维护 能够识别和处理常见并发症 一、安全型留置针的操作 什么是静脉套管针 静脉套管针又称为静脉留置针。 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。 外周留置针分类 开放式（导管、针座） 密闭式（导管、延长管、直型Y型肝素帽；密闭式又分安全型和非安全型） 使用留置针的好处 保护血管 减轻病人痛苦 感觉舒适 合理用药 合理减少费用 提高工作效率 提高护理质量 密闭式安全留置针的优点 保护您不受血源性感染 保护您不受针尖扎伤的危险 留置针的结构 静脉治疗基本原则 执行查对制度，身份识别，药液查对 一次性用物使用制度；一人一用 手卫生 置入外周留置针时宜戴手套 消毒原则：中心，两遍，待干 1.选择血管 首选前臂或手背静脉 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 成年人下肢不应该作为常规的穿刺部位 2.消毒 消毒面积8*8cm,2次 待干后穿刺 用无菌透明敷料，6*7cm 消毒面积大于贴膜，手掌大小 3.选择留置针型号 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最短，最细的留置针，保证充分的血液回流。 18G用于快速大剂量输液，常规手术输血（绿色） 20G常规手术输血，常规成人输液（粉红色） 22G常规成人小儿输液，小而脆的静脉（蓝色） 24G小而脆的静脉，常规小儿输液（黄色） 4.扎止血带 在进针点上方10cm处 松紧度以放入2横指 扎止血带时间不超过2分钟 5.检查、取出留置针 完全撕开包装 拿捏单翼取出留置针 直型不需要排气，Y型连接输液器后排气 拔出护套时，手持透明导管座 6.松动针芯 向右旋转针芯 切勿上下松动针芯，避免刺破导管 7穿刺（角度） 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处直接穿刺血管，右手拇指和食指握住针翼的多点面 以15-30度角进针，直刺静脉 8进针方法 进针速度慢，避免刺穿血管后壁 见回血后降低角度5-10度，再进针0.2cm，保证导管和针芯均在血管中 9送管、撤针芯 左手拇指和食指固定透明导管座，右手拇指和食指将针芯撤出0.2-0.3cm 右手持针座及白色针翼将导管和针芯一起全部送入血管，然后撤出针芯 10固定 以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 无张力横向粘贴 敷料要将白色隔离塞完全覆盖 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 延长管U型固定。输液接头要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液 11记录时间、操作者姓名 二留置针的维护与管理 封管 一手持接头，一手持注射器连接，采用脉冲式手法冲洗导管 推注生理盐水剩余0.5至1ml时，尽量靠近针翼处夹紧小夹子，严禁拿捏近心端延长管，然后断开冲洗注射器。 冲管 用酒精棉片消毒接头横截面及外壁，多方位用力擦拭15秒 一手持接头，一手持注射器连接，抽回血确定导管在静脉内 生理盐水脉冲式冲管 连接输液器输液 导管的拔除 当导管不再需要时立即拔除 外周静脉留置针应72-96小时更换 如果置管时没有保证无菌操作（如急诊的病人，为了抢救生命）则应尽快更换导管，最长不能超过48小时 应监测静脉导管穿刺部位，并根据病情等尽早拔除 静脉导管拔除后应检查导管的完整性 静脉治疗并发症分类 静脉炎 药物渗出和外渗 感染 导管栓塞 导管堵塞 导管相关性静脉血栓形成 中心血管通路装置位置不正确 留置针应用的注意事项 留置时间不宜过长 消毒剂必须待干 刺激性药物输注后进行冲管 严格遵守无菌技术操作规程 每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿 肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动 每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管 PICC维护操作流程 一.操作步骤 1更换输液接头 2冲洗导管 3更换透明敷料 二注意事项 禁用10ML以下注射器冲管、给药 抽回血：不可抽至输液接头及注射器 脉冲式冲管 正压封管 1）无针接头：冲管后，先夹毕小夹子（小夹子尽量靠近穿刺点），后拔出注射器 2）肝素帽：