5_7心包积液概述.ppt

心包积液病因诊断 基本概念 心包结构包含脏层心包、壁层心包及其二者围绕而成的心包腔，正常心包腔内含有不超过50ml液体，起润滑作用，由于多种原因使心包腔内液体急性或慢性增多导致一系列症状、体征的疾病称为心包积液。 等级 ML 液体宽度 微量 30~50 2~3MM 少量 50~200 10MM 中量 200~500 10~20MM 大量 大于500 大于20MM 病因 非特异性（特发性）：目前检查手段无法明确 感染性：病毒、细菌、结核杆菌、真菌、原虫 肿瘤性：原发性：间皮瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤；继发性：乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、白血病等。 自身免疫-炎症性：风湿热、SLE、类风湿性关节炎、药物等。 内分泌、代谢性疾病：甲减、尿毒症、痛风、淀粉样变 物理因素:创伤、心肺复苏、放射性、介入性诊疗操作 临近器官疾病：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎等。 症状： 胸痛 呼吸困难（最突出症状） 全身症状：原发病因的非心脏表现、如发热、乏力、食欲减退、消瘦等。 心包压塞（与心包积液量不成正比） 体征： 心脏搏动减弱或消失、心