PICC并发症的预防及处理浅析.pptVIP

4 1.不正确洗手 2.不正确的皮肤消毒 3.未遵循无菌技术 4.穿刺时污染导管 5.敷料护理不良 6.导管自由进出体内 原因 1.严格无菌操作 2.按时更换无菌敷料 3.使用思乐扣固定导管 4.体外导管须完全覆盖透明敷料下 5.患者体温38℃时不做置管计划 6.通过血培养选用敏感的抗生素 7.做好院外护理的宣教 8.必要时拔除导管并做细菌培养 预防 细菌性静脉炎 通知医生，静脉造影或血管彩色超声，确诊 患肢制动 尿激酶溶栓 拔管 5 穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成血栓）；选择导管的型号和血管的粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技术不正确（导管尖端及导管内形成血栓） 原因 临床表现 处理 手臂、肩膀、颈部肿胀，疼痛。手臂皮肤 颜色改变。严重者肢端麻木，呼吸困难或 心动过速。 血栓性静脉炎 6 老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 原因 避免在关节部位穿刺，选用肘上置管 拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，防水 老年人特别要注意伤口防护 预防 拔针后静脉炎 6 体外部分：未预冲导管，撤导丝时划伤导管， 不正确的固定或换药不当；高压注射泵 体内部分：损伤的导丝划破导管；送导管时 镊子损伤导管 原因 体外部分破损、断裂，予以连接器修复导管， 体内断裂及时发现，立即汇报，设法固定导管，用手指压迫导管远处的血