异位妊娠新进展-杨华光__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 诊 断：宫外孕（破裂） 休克（失血性） 辅助检查：后穹窿穿刺 HCG测定 B超检查 处 理：抗休克—输血、输液等 剖腹探查 答题要点 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 正常妊娠33～35天可见宫内妊娠囊，经阴道则30～33天可见； 10%～20%异位妊娠患者有假妊娠囊表现：位于宫腔正中，形态似宫腔，环周边回声低，无绒毛光环（双环征），透声欠佳，不随孕周增大，甚至缩小消失，彩色血流检查无血流征； 宫内妊娠流产后，宫腔可无妊娠囊血，hCG偏低且渐降。 其它注意事项 输卵管妊娠 不凝血； 存在有假阴性或假阳性。 后穹隆穿刺 输卵管妊娠 只适用于阴道流血多或血β—hCG阳性、B超未发现宫旁肿块、而阴道流血时间较长，不能排除流产者； 诊刮见蜕膜无绒毛或内膜呈A—S反应，应怀疑异位妊娠的可能。 诊 刮 输卵管妊娠 异位妊娠患者血中孕酮水平低早已被公认； 研究发现在妊娠5～10周内血清孕酮值与孕龄不相关，其值是相对稳定的，较β—hCG需连续动态观测更有临床意义； 学者认为hCG浓度可测出时，血清孕酮P≤47.7nmol/L (15n