锥体外系和临床导论.pptVIP

锥体外系的概念 广义概念： 包括锥体系以外的所有运动神经核和运动神经传导束。 狭义概念： 锥体外系包括基底节（尾状核、壳核、苍白球）和脑脚核（红核、黑质、丘脑底核-Luys核、网状结构）两大部分。 锥体外系的神经环路 基底节各主要通路对运动的影响 直接通路对运动的易化作用 间接通路对运动的抑制作用 多巴胺能投射对运动的易化作用 丘脑-大脑皮层神经递质为Glu 神经生化研究 多种神经递质参与了基底节信息传递 包括：DA、GABA、Ach、P物质等等 纹状体中Ach 含量最高，对纹状体神经元有兴奋作用；而DA对这些神经元是抑制作用。正常情况下，Ach与DA保持动态平衡。 锥体外系疾病的环路发病假说 基底节病变的临床表现 壳核病变：手足徐动和运动增多 尾状核病变：舞蹈样运动和手足徐动 苍白球病变：肌张力增高和运动减少 黑质病变：肌张力增高，运动减少和静止性震颤 红核病变：舞蹈样运动，手足徐动和意向性震颤 格莫氏三角病变：肌震挛 丘脑底核病变：投掷动作 杏仁核病变：咀嚼动作，攻击行为和贪食 以环路假说解释PD相关问题 以环路假说解释PD常用药物 The end * 皮质-皮质环路包括直接通路（纹状体-内侧苍白球/黑质网状部）和间接通路（纹状体-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球/黑质网状部），这一环路是基底节实现运动调节功能的主要结构基础。 黑质-纹状体