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血小板减少性紫癜 血小板减少常见原因 1. 假性血小板减少症：人为计数不准确。 2. 血小板生成不足 应用骨髓抑制剂、辐射、再障、巨幼细胞贪血、原发性巨核细胞减少症等 3. 血小板破坏过多：ITP、TTP、DIC等 4. 血小板分布异常：脾肿大、脾亢等 第一节 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 可称特发性自身免疫性血小板减少性紫癜（IATP）或称原发性血小板减少性紫癜。是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。 主要由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多致血小板减少。 女性多于男性；可分为急性型和慢性型。 病因与发病机制 (一)血小板抗体 ITP发病机理与血小板特异性自身抗体有关。 75%患者可测出血小板自身抗体多为IgG和IgA型。抗体通过Fab片段与血小板膜糖蛋白结合。结合了自身抗体的血小板通过与单核-巨噬细胞表面FC受体结合，而易被吞噬破坏。 难活ITP，抗血小板抗体对巨核细胞成熟有抑制作用。 (二)血小板生存期缩短 用51铬或111铟标记ITP病人血小板生存期仅2-3天甚至仅数分钟(正常为8-10天)。 被自身抗血小板抗体包裹的血小板在脾脏被“扣押”破坏。 脾脏在ITP发病机理作用： (1)产生抗血小板抗体； (2)巨噬细胞介导的血小板破坏。 补充：ITP患者产生自体抗体的原因有： 1. 感染：细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系，其