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病理学重点总结 BY论坛总参谋 ★★★一.本学期学过的能引起肉芽肿的疾病有哪些(至少写出6种)?这些肉芽肿的鉴别要点是什么? （经常考的大题） 主要由单核巨噬细胞及其转变的细胞（类上皮细胞和多核巨细胞）增生构成的境界清楚的结节状病灶称作肉芽肿。常见的肉芽肿病变有： ①风湿小体；(Aschoff body),风湿病时可见于心脏，关节滑膜，肌腱，皮肤等处，典型者中央为纤维蛋白样坏死物，周围为风湿细胞，该细胞体积增大，圆或多边形，胞质丰富略嗜碱，单核或多核，核膜清晰，染色质集于中央，似毛毛虫状（纵切）或枭眼状（横切）。 ②细胞性矽结节；硅沉着症时硅结节前身，表现为小血管周围以巨噬细胞为主的结节，周围辅以数量不等的成纤维细胞，光镜下，巨噬细胞内可见双折光的硅尘。 ③结核结节；结核病时以上皮样细胞为主的肉芽肿性病变，典型者中央为干酪样坏死物，其周围为上皮样细胞及郎汉斯巨细胞，再外侧为成纤维细胞，单核细胞和淋巴细胞等。镜下干酪样坏死物呈颗粒状伊红无机构物质，上皮样细胞呈菱形或多角形，胞质丰富，弱嗜酸性，常由突起互相连接呈片状，核卵圆形，染色质少，可见1~2个核仁，郎汉斯巨细胞体积巨大，胞质丰富，细胞核多，多位于胞质周边部，呈马蹄状或花环状。 ④麻风肉芽肿；见于麻风时，有两种常见类型，即结核样结节和泡沫状细胞结节。前者见于结核样型麻风，其肉芽肿与结核结节相似，但中央无干酪样坏死；后者见于瘤样麻