04 下肢（臀部）.pptVIP

臀部 一、切皮、剥皮 二、解剖浅筋膜 三、解剖深筋膜 四、解剖髋肌后群 五、解剖臀部的血管、神经 股后部 一、清除浅、深筋膜 二、分离股后群肌和坐骨神经 三、解剖腘窝 剖查腘窝的构成 腘窝呈菱形， 外上界：股二头肌； 内上界：半腱肌和半膜肌； 外下缘界：腓肠肌外侧头和跖肌 内下界：腓肠肌内侧头； 顶：腘筋膜； 底：股骨腘面、膝关节囊和腘肌 三、解剖腘窝 解剖腘窝内的结构 （1）剖查腓总神经 在股二头肌肌腱内侧找出腓总神经，追踪由它分出的腓肠外侧皮神经。 （2）剖查胫神经 沿腘窝中线向下清理胫神经，注意胫神经在腘窝发出肌支至附近小腿肌，并发出腓肠内侧皮神经。 （3）剖查腘动脉、静脉 ① 游离腘动脉、静脉干 切开血管鞘，分开腘动脉、静脉，可见腘动脉位于腘静脉的深面。腘动脉腘肌下缘分为胫前和胫后动脉。 ② 解剖腘动脉的分支 腘动脉发出数支肌支和关节支，追踪腘动脉关节支，一般有五支：1）膝上外侧动脉、膝上内侧动脉、膝下内、外侧动脉；膝中动脉 * * 分离皮神经 （1）臀部的皮神经 ① 髂腹下神经外侧皮支：在髂前上棘与髂结节之间从髂嵴向下剖查。 ② 臀上皮神经：在髂结节与髂后上棘之间从髂嵴向下剖查。 ③ 臀中皮神经：在髂后上棘与尾骨尖连线的中1/3段向外侧剖查。 ④ 臀下皮神经：.来自股后皮神经，绕臀大肌下缘反折