植入性胎盘1__培训课件.pptVIP

谢谢 植入性胎盘 定义： 植入性胎盘：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛植入子宫肌层。 病因 正常胎盘绒毛只是侵蚀植入子宫内膜，不植入子宫肌层。 *刮宫、剖宫产、经宫腔肌瘤剥出术 胎盘附着在子宫内膜受损或蜕膜发育不良处 绒毛侵入子宫肌层。 另高龄产妇、多产妇、前置胎盘也相对较易发生植入性胎盘。 病理 根据胎盘植入肌层程度分： 浅者：仅与子宫肌层接触 深者：可达深部肌层 更深者：绒毛可达浆膜层 病理 根据胎盘绒毛植入子宫的面积又可分： 完全性植入胎盘：是指整个胎盘母体面的绒毛都植入子宫肌层。 部分性植入胎盘：指部分绒毛植入子宫肌层，如破腹产疤痕处的胎盘绒毛植入。 病理 胎盘植入肌层后造成产后该处的胎盘组织不能完全从宫壁上剥落，引起反复出血不止，有时甚至引发产后大出血，危及生命。但一些完全性植入性胎盘可能不会有大出血症状，只是胎盘不能被正常排除。 临床表现及检查 绝大部分患者都有以往破腹产及其他宫腔手术史。如合并前置胎盘时，妊娠晚期可有无痛性出血。本病表现为产后胎盘排出不全或不排出，进行人工剥离胎盘时，发现剥离困难，出血不止。 诊断 植入性胎盘在声像图上有以下特征： 1.前壁胎盘合并前置胎盘（绝大部分有以往破腹产史），随孕周的增加胎盘不会向上“移行”； 2.胎盘增厚： 3.胎盘内多个大小不一、形态不规则液性暗区，为胎盘