弥散性血管内凝血第八版课件【参考】.pptVIP

肾内微血栓 （纤维蛋白特殊染色） 肺泡 肺内微血栓 DIC引起的溶血表现多样，溶血较多时有寒战、高热、黄疸、血红蛋白尿，溶血进一步加重则可出现溶血性贫血 临床表现 4．微血管病性溶血 ．在DIC中发生率较低，约占20％ ．有微血管病性溶血对DIC诊断有意义，反之，不能排除DIC ．实验室检查为主要发现依据，以溶血性黄疸及溶血性贫血为主，显微镜下可见较多RBC碎片及三角形等畸形RBC DIC血象（裂体细胞） 五、诊断 2项或以上临床表现 3项实验室指标异常 DIC 1项基础疾病 1 3 2  一项基础疾病 存在易引起DIC的六类基础疾病 诊断  2项或以上临床表现 ①多发性出血倾向 ②不能用原发病解释的微循环障碍或休克 ③多发性微血管栓塞表现(皮肤粘膜坏死和肺脑肾功能衰竭） ④抗凝治疗有效 诊断 3项实验室检查项目异常 一板 PLT＜100×l09/L或进行性下降（肝病和白血病＜50×109/L） 二原 Fg（纤维蛋白原）＜1.5/L或进行性下降或＞4g/L（白血病恶性肿瘤＜1.8/L 肝病＜1.0g/L或＞4g/L） PT（凝血酶原时间）缩短或延长3秒以上或呈动态性变化（肝病时延长5秒以上） APTT（部分凝血活酶生成时间）缩短或延长10秒以上 诊断 3P 3P试验阳性或血浆FDP＞