赵菲菲—病例分享__培训课件.pptVIP

开搏通试验 ［原理］卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ转化，从而减少醛固酮的分泌，降低血压 ［方法］于普食卧位过夜，次日7时起取坐位，8时空腹坐位取血测醛固酮、肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度，测血压，取血后立即口服卡托普利50mg，继续坐位1小时，于上午9:00坐位取血测醛固酮、肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度，测血压。保持坐位，于上午10:00坐位取血测醛固酮、肾素活性及血管紧张素Ⅱ浓度并测血压 ［临床意义］在正常人或原发性高血压患者，服药后2h醛固酮抑制大于30%，而原醛症患者的血浆醛固酮则不被抑制 辅助检查 辅助检查 结果：(金域检验) 用药前 用药后1h 用药后2h 肾素活性(Ug/L/h) 0.1 0.1 0.1 血管紧张素Ⅱ(ng/L) 68.9 65.4 66.0 醛固酮(pmol/L) 492.8 529.9 483.0 结果分析:患者服药后醛固酮水平抑制率为2% 患者服用卡托普利后，血醛固酮未被明显抑制，提示醛固酮的分泌不受肾素-血管紧张素的调节，支持原发性醛固酮增多症的诊断 分析：1、患者血压特点为持续性中重度高血压，且伴有肾性失钾、碱血症，立位ARR比值30，且开博通试验醛固酮未被抑制，定性诊断：原发性醛固