护理安全---幻灯片.pptVIP

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讲课内容 一、护理安全概述 二、临床工作中的薄弱环节与防范措施 一、护理安全概述 护理安全的概念 2009年患者安全目标(中国医院协会) 护理安全的概念 狭义的护理安全: 在护理工作服务的全过程中,不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。 护理安全的概念 广义的护理安全包括: 狭义的概念; 因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等; 在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等。 护理安全的意义 护理安全关系到病人预后 护理安全关系到护理质量 护理安全关系到医院信誉 护理安全关系到自身利益 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标一:严格执行查对制度,提高医务人员 对患者身份识别的准确性。 目标二:提高用药安全。 目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之 间有效沟通的程序,做到正确执行 医嘱。 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标四:严格防止手术患者、手术部位及术 式发生错误。 目标五:严格执行手卫生,落实医院感染控 制的基本要求。 目标六:建立临床实验室危急值报告制度。 中国医院协会《2009年患者安全目标》 目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八:防范与减少患者压疮发生。 目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。 目标十:鼓励患者参与医疗安全。 山东省综合医院评价标准实施细则(试行) 护理安全 护理安全是实现优质护理质量安全的关键,是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。 护理安全 护理安全管理是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策,从根本上有效地采取预防措施,防范事故,把事故隐患消灭在萌芽状态,确保病人安全,创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。 举例:护理与病人安全的研究 例1:美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月3548例严重医疗不良事件的调查分析。 3548例严重医疗不良事件 不良事件原因分析 我国99例医疗过失纠纷 例2:我国一项27年医疗纠纷法医尸检回顾性研究,针对1972年-1998年间318例医疗纠纷的尸检中,查出有99例为医疗过失纠纷。 医疗事故死因分析             感染中毒(23例)        休 克   急性失血(14例)      (40例)  过 敏 (3例)          一般药物(13例)       药物中毒     (13例)  麻醉药品(6例)               心血管(3例)       疾 病  呼吸 (1例)       (12例)  消化 (5例)             CNS(1例)             内分泌(2例) 各种提示卡、标识 饮食指导卡让健康离 大家更近一步 腕带(识别带)的使用 药品管理 认真查对 二、临床工作中的薄弱环节与防范措施 临床用药安全 核心制度 医疗仪器、设备安全管理 防范措施 临床用药中常见问题 1. 口服药   缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。 因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍,若经研磨后服用会破坏缓释结构,使药物成份突然释放,造成血药浓度达到高峰,毒副作用增加甚至中毒。 临床用药中常见问题 如降压药、平喘药的缓释制剂,一旦大剂量释放将造成严重后果。 鼻饲时,不宜用缓、控释制剂及肠溶制剂,应用普通片剂替代。 临床用药中常见问题 口服药物注意事项:   用足够的水服药(半杯水),不可干吞;睡前不要躺在床上服药;卧床病人要先扶其坐起来再服药,并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下;老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。 香港口服给药审查准则 明确的处方 注明处方开药日期 药物名称 剂量 给药时间 有效期限 医生签名 香港口服给药审查准则 三核对 第一核对:从药车取出药物时 第二核对:从药瓶取出药物时 第三核对:将药瓶放回药车时 香港口服给药审查准则 五准确: 准确的病人 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的给药时间(+/- 1小时) 临床用药中常见问题 2. 注射药物 医生习惯性用

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